2) I
3) II (+)
4) III
Правильным является II род работы (перемежающаяся модуляция, ПП). При этом модулированные посылки синусоидального тока чередуются с паузами, благодаря чему воздействие приобретает ритмический импульсный характер. Такой режим наиболее эффективно возбуждает двигательные нервные волокна и связанные с ними мышечные волокна, поэтому вызывает выраженные, обычно видимые или пальпируемые сокращения мышц.
Физиологической основой эффекта служит амплитудная модуляция тока высокой несущей частоты низкими частотами, воспринимаемыми нервно-мышечными структурами. Несущая частота около 5 кГц снижает сопротивление кожи и облегчает проникновение тока, а низкочастотная огибающая формирует серии возбуждающих импульсов. Паузы между посылками уменьшают привыкание рецепторов и позволяют сохранять возбудимость нервно-мышечного аппарата; при достаточной интенсивности формируется повторная деполяризация двигательных аксонов и сокращение мышц.
В отличие от непрерывной модуляции, преимущественно используемой для сенсорного, анальгезирующего и трофического воздействия, II род работы лучше подходит для электростимуляции при мышечной гипотрофии, парезах с сохранённой иннервацией и снижении сократительной способности. Выраженность реакции зависит от частоты модуляции, глубины модуляции, силы тока и сохранности периферической иннервации. Критерием адекватности подбора параметров служит появление чётких ритмичных сокращений без чрезмерной боли и выраженного раздражения кожи.
| Род работы | Структура воздействия | Преимущественный физиологический эффект | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| I, ПМ | Непрерывный синусоидально-модулированный ток | Сенсорное, анальгезирующее, сосудистое и трофическое действие; моторная реакция выражена слабее | Болевые синдромы, улучшение регионарного кровообращения и трофики |
| II, ПП | Посылки модулированного тока, чередующиеся с паузами | Наиболее выраженная нейромиостимуляция, ритмичные сокращения мышц, предупреждение быстрой адаптации | Электростимуляция при парезах, гипотрофии и мышечной атонии при сохранённой возбудимости |
| III, ПН | Чередование посылок модулированного и немодулированного тока | Сочетанное сенсорное и моторное воздействие; стимуляция менее избирательна | Функциональная стимуляция с одновременным уменьшением болевых ощущений |
| IV, ПНП | Чередование модулированных и немодулированных посылок с паузами | Более щадящее перемежающееся воздействие, снижение привыкания, преимущественно анальгезирующий и трофический эффект | Ситуации, когда требуется уменьшить интенсивность непрерывного раздражения |
| Ключевой параметр моторной реакции | Частота модуляции, глубина и сила тока | Определяют порог возбуждения, характер и силу сокращения мышц | Настройка проводится с учётом чувствительности и клинической цели процедуры |
II род работы особенно целесообразен при необходимости вызвать активное сокращение мышцы, а не только получить обезболивающий или сосудистый эффект. При полном нарушении периферической иннервации обычная стимуляция через нерв может быть малоэффективной, поскольку отсутствует нормальная передача возбуждения к мышечным волокнам. Во время процедуры оценивают симметрию и силу сокращений, переносимость тока и состояние кожи под электродами. Противопоказания к амплипульстерапии и ограничения электростимуляции должны учитываться до выбора режима.