2) хроническом гайморите
3) наличии гемангиомы в области воздействия (+)
4) гипертонической болезни II стадии
ДМВ-терапия относится к методам микроволновой физиотерапии и основана на воздействии электромагнитного поля дециметрового диапазона. Энергия поглощается тканями и вызывает преимущественно локальный тепловой эффект: расширение сосудов, усиление микроциркуляции, повышение тканевого обмена и умеренное противовоспалительное действие. Поэтому при наличии сосудистого образования в зоне воздействия такое влияние может быть небезопасным.
Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое образование, состоящее из патологически изменённых сосудистых каналов и эндотелиальных клеток. Локальное прогревание и вазодилатация под действием ДМВ могут усилить кровенаполнение гемангиомы, способствовать её увеличению и повысить риск травматизации или кровотечения, особенно при поверхностной либо кавернозной форме. По этой причине воздействие на область гемангиомы противопоказано; перед назначением физиопроцедуры необходимо исключить сосудистую опухоль или другое объёмное образование.
Хронический гайморит вне гнойного обострения может рассматриваться как показание к физиотерапевтическому лечению. Стабильная ишемическая болезнь сердца начальной стадии и контролируемая гипертоническая болезнь II стадии не являются абсолютным локальным противопоказанием, однако требуют оценки гемодинамики, исключения кризового состояния и индивидуального подбора дозировки. Таким образом, решающим критерием в данном случае является не наличие сердечно-сосудистой патологии, а присутствие сосудистого образования непосредственно в поле ДМВ-воздействия.
| Состояние | Оценка возможности ДМВ-терапии | Обоснование и условия назначения |
|---|---|---|
| Гемангиома в зоне воздействия | Противопоказана | Прогревание и вазодилатация повышают кровенаполнение сосудистого образования и потенциальный риск его увеличения или кровотечения. |
| Хронический гайморит вне гнойного обострения | Может быть показанием | Улучшение микроциркуляции и трофики тканей используется как часть комплексного лечения при отсутствии противопоказаний и выраженного гнойного процесса. |
| Ишемическая болезнь сердца I стадии | Возможна при стабильном состоянии | Не является самостоятельным абсолютным противопоказанием; необходимы контроль переносимости, отсутствие стенокардии покоя и декомпенсации кровообращения. |
| Гипертоническая болезнь II стадии | Возможна с ограничениями | Процедуру проводят при контролируемом артериальном давлении, без гипертонического криза и тяжёлых нарушений гемодинамики, с индивидуальным подбором режима. |
| Злокачественная опухоль или подозрение на неё в зоне воздействия | Противопоказана до уточнения диагноза | Физиотерапевтическое прогревание не назначают при неуточнённых и опухолевых процессах, поскольку оно может неблагоприятно влиять на тканевую пролиферацию и затруднять тактику лечения. |
| Неясное сосудистое образование кожи или мягких тканей | Воздействие откладывают | Сначала требуется клиническая оценка, а при необходимости ультразвуковое исследование с допплерографией или консультация специалиста для определения природы образования. |
Противопоказание при гемангиоме имеет локальный характер: опасно воздействовать именно на область сосудистого образования, а не обязательно на любые участки тела. Перед процедурой необходимо осмотреть кожу и мягкие ткани в предполагаемом поле воздействия. При изменении размеров, цвета, болезненности или склонности образования к кровоточивости физиотерапию отменяют до проведения диагностического обследования. Окончательный режим лечения определяется с учётом формы заболевания, состояния сердечно-сосудистой системы и риска теплового воздействия.