2) очень низкая концентрация лекарственного средства
3) невозможность точной дозировки лекарственного средства (+)
4) невозможность образования кожного депо лекарственного препарата
Недостатком лекарственного электрофореза является невозможность точно определить дозу препарата, фактически проникшую в ткани. В клинической практике ориентируются на концентрацию раствора, площадь электрода, силу тока и продолжительность процедуры, однако эти параметры не позволяют с высокой точностью рассчитать количество вещества, достигшее очага воздействия. Перенос ионов зависит от их подвижности, степени диссоциации, полярности, pH среды, сопротивления кожи, её увлажнённости и состояния микроциркуляции.
Подаваемая электрическая нагрузка может быть стандартизирована в виде произведения силы тока на время воздействия, но это характеризует электрическую дозу, а не истинную лекарственную дозу. При одинаковых настройках аппарата количество препарата, поступающего через кожу, у разных пациентов может существенно различаться. Поэтому электрофорез обеспечивает преимущественно локальное и постепенное введение препарата, но не гарантирует точной дозировки в миллиграммах.
Остальные утверждения не являются основными недостатками метода. Системные побочные эффекты при электрофорезе обычно встречаются реже, чем при парентеральном введении, хотя возможны местное раздражение, гиперемия или химический ожог при нарушении методики. Низкая системная концентрация препарата может быть ожидаемым преимуществом локальной терапии, а в коже, напротив, формируется своеобразное лекарственное депо, из которого вещество постепенно диффундирует в подлежащие ткани.
| Фактор или характеристика | Влияние на электрофорез | Практическое значение |
|---|---|---|
| Сила постоянного тока | Определяет интенсивность направленного движения заряженных частиц и плотность тока | Позволяет стандартизировать процедуру, но не отражает точное количество введённого лекарства |
| Продолжительность воздействия | Увеличивает суммарное электрическое воздействие и потенциальный перенос препарата | Используется для расчёта электрической дозы вместе с силой тока; лекарственная доза остаётся вариабельной |
| Концентрация и степень диссоциации препарата | Влияют на число доступных для переноса ионов и скорость их миграции | Эффективность зависит от физико-химических свойств конкретного лекарственного средства |
| Состояние кожного барьера | Изменения влажности, толщины рогового слоя, сопротивления и микроциркуляции меняют проницаемость кожи | Одна и та же процедура может приводить к различной фактической дозе у разных пациентов |
| Полярность электрода | Препарат вводится с электрода, имеющего одноимённый с ионом заряд | Метод применим преимущественно к ионизируемым и стабильным лекарственным веществам |
| Кожное лекарственное депо | Часть препарата задерживается в коже и постепенно поступает в подлежащие ткани | Обеспечивает пролонгированное местное действие и не является недостатком метода |
При выборе электрофореза необходимо учитывать, что его цель — преимущественно локальная доставка препарата с постепенным высвобождением, а не получение точно рассчитанной системной дозы. Для лекарственных средств с узким терапевтическим диапазоном или потребностью в строгом дозовом контроле предпочтительнее методы, позволяющие измерить введённое количество непосредственно. Безопасность процедуры обеспечивается подбором плотности тока, контролем ощущений пациента и осмотром кожи до и после воздействия. Электрофорез противопоказан при непереносимости препарата, повреждении кожи в зоне электродов и наличии общих противопоказаний к физиотерапии.