2) электрофорез лекарственных веществ
3) инфракрасное излучение
4) дециметроволновую терапию
При обострении вторичного синовита ведущим компонентом клинической картины становится воспаление синовиальной оболочки: усиливаются боль и скованность, появляется припухлость сустава, возможно накопление выпота и ограничение движений. На этой стадии в традиционных схемах физиотерапии применяют электрическое поле ультравысокой частоты, преимущественно в атермической или слаботепловой дозировке. Такое воздействие оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, влияет на микроциркуляцию и сосудистую проницаемость, способствует уменьшению экссудативной реакции и болевого синдрома.
Выбор малой тепловой мощности принципиален: выраженное прогревание при активном синовите может усилить локальную гиперемию, отёк и боль. Инфракрасное излучение и тепловые режимы дециметроволновой терапии преимущественно используют после стихания острых воспалительных проявлений, когда преобладают дегенеративные изменения, мышечный спазм и тугоподвижность. Лекарственный электрофорез может включаться в комплексное лечение, однако не считается основным физическим фактором для быстрого воздействия на экссудативную фазу воспаления.
| Клиническая ситуация или метод | Характерные признаки | Практическое значение |
|---|---|---|
| Остеоартроз без активного синовита | Механическая боль при нагрузке, кратковременная утренняя скованность, крепитация, отсутствие выраженной припухлости | Допустимы тепловые и трофикостимулирующие методы, лечебная физкультура |
| Вторичный синовит | Усиление боли, припухлость, выпот, локальное повышение температуры, ограничение движений | Требуется противовоспалительная терапия; физические факторы назначают без интенсивного теплового воздействия |
| Электрическое поле УВЧ | Глубокое воздействие высокочастотного электрического поля, возможность атермического дозирования | Предпочтительно при экссудативно-воспалительной фазе синовита |
| Лекарственный электрофорез | Сочетает постоянный ток с локальным введением ионизированного лекарственного вещества | Может применяться как дополнительный метод с учётом выбранного препарата |
| Инфракрасное излучение | Преимущественно поверхностное тепловое действие, вазодилатация и усиление кровотока | Более уместно после уменьшения отёка и активности воспаления |
| Дециметроволновая терапия | Глубокое поглощение электромагнитной энергии с образованием тепла в тканях | Тепловые режимы ограничивают при выраженном активном синовите |
| Инфекционный или кристаллический артрит | Резкая боль, значительный выпот, выраженная гиперемия, лихорадка либо острое приступообразное течение | Необходимы пункция сустава и этиологическая диагностика; физиотерапия до уточнения диагноза не проводится |
Физиотерапия при остеоартрозе является дополнением к разгрузке сустава, медикаментозному контролю воспаления и последующей лечебной физкультуре. Перед назначением процедуры необходимо исключить инфекционный артрит, гемартроз и другие причины острого моноартрита. Интенсивность воздействия подбирают по выраженности выпота, отёка, боли и местной температурной реакции. После стихания синовита программу расширяют методами, направленными на уменьшение скованности, улучшение трофики тканей и восстановление функции сустава.