2) синовите
3) остром бронхите
4) болезни Бехтерева (+)
Пелоидотерапия показана при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) преимущественно в фазе ремиссии или при минимальной активности заболевания. Пелоиды оказывают местное тепловое, механическое и химическое воздействие: улучшают микроциркуляцию, уменьшают мышечный спазм и болевой синдром, повышают эластичность околосуставных тканей, способствуют увеличению объёма движений и снижению выраженности утренней скованности. Процедуру применяют как компонент медицинской реабилитации наряду с лечебной физкультурой, постуральной коррекцией и базисной противовоспалительной терапией.
Анкилозирующий спондилит относится к хроническим воспалительным заболеваниям из группы аксиальных спондилоартритов и характеризуется преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Типичны воспалительная боль в спине, утренняя скованность продолжительностью более 30 минут, улучшение после физической активности, ограничение подвижности позвоночника и грудной клетки; диагностически значимым признаком является сакроилеит по данным магнитно-резонансной томографии или рентгенографии. Тепловое воздействие пелоидов допустимо при отсутствии высокой воспалительной активности, лихорадки и выраженного периферического синовита.
При острых инфекционных заболеваниях и активном локальном воспалении пелоидотерапия не проводится, поскольку интенсивное тепловое воздействие может усилить гиперемию, отёк и системную воспалительную реакцию. Поэтому острый пиелонефрит, острый бронхит и активный синовит относятся к состояниям, требующим лечения основного процесса и исключения термопроцедур до стабилизации состояния.
| Состояние | Ключевые клинические признаки | Место пелоидотерапии |
|---|---|---|
| Анкилозирующий спондилит, ремиссия или низкая активность | Воспалительная боль в спине, утренняя скованность, сакроилеит, ограничение подвижности позвоночника без лихорадки | Показана как реабилитационный метод для уменьшения боли и скованности, улучшения функции позвоночника и периартикулярных тканей |
| Анкилозирующий спондилит, высокая активность | Выраженная боль, значительное повышение СОЭ или С-реактивного белка, лихорадка, прогрессирование воспалительных проявлений | Временно не применяется; сначала необходим контроль воспалительной активности лекарственной терапией |
| Острый синовит | Боль, припухлость, местное повышение температуры, выпот и ограничение движений в суставе | Противопоказана в острой фазе из-за риска усиления отёка и гиперемии; вопрос о назначении возможен только после стихания воспаления |
| Острый пиелонефрит | Лихорадка, интоксикация, боль в пояснице, лейкоцитурия и бактериурия | Не применяется; приоритет имеют антибактериальная терапия, регидратация и контроль инфекции |
| Острый бронхит | Кашель, признаки острой инфекции дыхательных путей, возможная лихорадка и интоксикация | Не назначается в остром периоде, особенно при лихорадке и выраженном воспалительном синдроме |
| Хронические дегенеративные заболевания суставов вне обострения | Механическая боль, кратковременная утренняя скованность, отсутствие признаков активного синовита | Может использоваться симптоматически для уменьшения боли и улучшения функции при отсутствии общих противопоказаний |
Перед назначением оценивают активность заболевания, наличие инфекции, лихорадки, сердечно-сосудистых ограничений и переносимость тепловых процедур. При анкилозирующем спондилите пелоидотерапия не заменяет противовоспалительное лечение и регулярную кинезитерапию. Наиболее рационально сочетать её с упражнениями на поддержание разгибания позвоночника, дыхательной гимнастикой и тренировкой объёма движений. Выбор температуры, площади аппликаций и длительности курса определяется индивидуально в условиях медицинской реабилитации.