2) блокадой нервных окончаний
3) активацией локального иммунитета
4) миграцией электронно-возбужденных состояний (+)
Правильный ответ отражает фотохимическую основу действия терапевтического лазерного излучения. Фотон поглощается эндогенным хромофором — молекулой, способной воспринимать световую энергию, например компонентом дыхательной цепи митохондрий, флавопротеином, порфирином или структурой клеточной мембраны. В результате молекула переходит в электронно-возбуждённое состояние, а энергия возбуждения переносится между молекулярными центрами и инициирует последующие фотохимические реакции.
Такой перенос энергии изменяет электронный транспорт, редокс-состояние клеток, активность ферментов, образование АТФ, оксида азота и сигнальных форм активных кислородных соединений. Через эти процессы регулируются клеточный метаболизм, проницаемость мембран, микроциркуляция и репарация тканей. Поэтому миграция электронно-возбуждённых состояний относится к первичным, молекулярным механизмам фотобиомодуляции, тогда как сосудистые, нейрогуморальные и иммунные реакции являются преимущественно вторичными ответами.
Фотолиз или выраженная денатурация белков не характерны для стандартных режимов низкоинтенсивной лазерной терапии и требуют существенно большей энергии либо иных параметров воздействия. Блокада нервных окончаний также не является исходным механизмом: обезболивание связано с модуляцией ноцицептивной передачи, уменьшением воспалительной активности и изменением микроциркуляции. Активация местного иммунитета возможна, но развивается опосредованно, вслед за первичными фотохимическими изменениями.
| Уровень действия | Основной процесс | Классификация | Биологическое значение |
|---|---|---|---|
| Поглощение фотона | Взаимодействие излучения с внутриклеточным хромофором | Первичный фотобиофизический механизм | Запуск перехода молекулы в электронно-возбуждённое состояние |
| Перенос энергии возбуждения | Миграция электронно-возбуждённых состояний между молекулярными центрами | Первичный фотохимический механизм | Активация электронного транспорта, ферментов и внутриклеточной сигнализации |
| Редокс- и энергетические изменения | Модуляция синтеза АТФ, оксида азота и активных кислородных соединений | Непосредственное клеточное следствие | Изменение метаболизма, пролиферации и репаративных процессов |
| Сосудистый ответ | Расширение микроциркуляторного русла и улучшение тканевой перфузии | Вторичный системно-тканевой механизм | Уменьшение гипоксии, отёка и локального застоя |
| Нейрогуморальная регуляция | Изменение активности ноцицептивных и вегетативных структур | Вторичный функциональный ответ | Анальгетический и трофический эффекты без прямой блокады нервных окончаний |
| Иммуновоспалительная реакция | Модуляция активности лейкоцитов, цитокинов и медиаторов воспаления | Отсроченный вторичный эффект | Регуляция воспаления и восстановление тканевого гомеостаза |
| Высокоэнергетическое воздействие | Выраженное нагревание, коагуляция, абляция или разрушение тканей | Специфично для хирургических и других высокоэнергетических режимов | Не объясняет первичный механизм низкоинтенсивной лазерной терапии |
Выраженность фотобиомодуляции определяется длиной волны, плотностью мощности, дозой и временем экспозиции. При терапевтических параметрах доминируют регулируемые фотохимические реакции, а не разрушение клеточных структур. Первичный молекулярный эффект служит начальным звеном, из которого формируются клинические противовоспалительные, анальгетические и трофические результаты. Поэтому указанная характеристика наиболее точно описывает механизм действия лазерной терапии.