2) электромагнитное поле СМВ
3) диадинамические токи
4) ультратонотерапию
Импульсное низкочастотное электростатическое поле целесообразно применять в раннем послеоперационном периоде, когда сохраняются реактивный отёк, нарушение венозного и лимфатического оттока, умеренная боль и ограничение движений. Воздействие оказывает преимущественно нетепловой вазомоторный и трофический эффект: способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению венозного застоя и активизации лимфодренажа. Благодаря этому снижается отёчность периартикулярных тканей без выраженного нагревания зоны эндопротеза.
Период 5–10 суток после операции соответствует этапу ранней реабилитации, однако физиотерапию проводят только при удовлетворительном состоянии послеоперационной раны и отсутствии признаков инфекции, кровотечения, тромбоза глубоких вен или нестабильности эндопротеза. Электромагнитное поле СМВ и ультратонотерапия обладают более выраженным тепловым и раздражающим действием, что нежелательно при сохраняющейся воспалительной реакции. Диадинамические токи могут применяться для обезболивания и стимуляции мышц по специальным показаниям, но для целенаправленного уменьшения послеоперационного отёка в указанные сроки предпочтительнее импульсное низкочастотное электростатическое поле.
| Метод | Основной физический фактор | Ожидаемый эффект | Оценка в первые 5–10 суток |
|---|---|---|---|
| Импульсное низкочастотное электростатическое поле | Импульсное воздействие низкочастотного электростатического поля с преимущественно нетепловым эффектом | Улучшение микроциркуляции, венозного и лимфатического оттока, уменьшение отёка и боли | Метод выбора при неосложнённом послеоперационном течении и сохранении реактивной отёчности |
| Электромагнитное поле СМВ | Сверхвысокочастотное электромагнитное воздействие с глубоким нагреванием тканей | Выраженный тепловой, сосудистый и метаболический эффект | Обычно не является предпочтительным при свежей операции из-за риска усиления отёка и воспалительной реакции |
| Диадинамические токи | Низкочастотные импульсные токи различной формы | Анальгезия, рефлекторное влияние на сосудистый тонус, возможная стимуляция мышц | Возможны по индивидуальным показаниям, но не имеют приоритета как противоотёчная процедура |
| Ультратонотерапия | Токи высокой частоты малой силы с локальным поверхностным раздражающим и тепловым действием | Улучшение местного кровообращения и трофики тканей | Не оптимальна при раннем послеоперационном отёке и незавершённом заживлении раны |
| Нормальная послеоперационная отёчность | Реактивное воспаление, лимфостаз, снижение мышечной помпы | Постепенное уменьшение при возвышенном положении конечности, дозированной ходьбе и реабилитации | Допускает физиотерапию после осмотра раны и оценки общего состояния |
| Признаки осложнения | Нарастающая боль, гиперемия, лихорадка, отделяемое из раны, одностороннее напряжение голени или внезапная одышка | Могут указывать на инфекцию, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию | Физиотерапию прекращают и проводят срочную клиническую диагностику |
Назначение процедуры не заменяет базовые меры реабилитации: позиционное лечение, лечебную физкультуру, раннюю дозированную активизацию и профилактику венозных тромбоэмболических осложнений. Интенсивность и длительность воздействия подбирают с учётом состояния раны, выраженности отёка и переносимости процедуры. При увеличении отёка, появлении локального жара, лихорадки или боли в икроножной мышце требуется повторная оценка хирурга.