2) углекислые
3) шалфейные
4) жемчужные
Радоновые ванны применяют как дополнительный метод реабилитации при анкилозирующем спондилите преимущественно в период ремиссии или при низкой активности воспалительного процесса. Растворённый в воде радон и продукты его распада создают кратковременное низкоинтенсивное альфа-излучение, вызывающее нейрогуморальные реакции. С этим связывают умеренное анальгетическое, противовоспалительное и седативное действие, снижение патологического мышечного тонуса и улучшение микроциркуляции в паравертебральных тканях.
Уменьшение боли и рефлекторного мышечного спазма облегчает выполнение лечебной гимнастики, способствует увеличению подвижности позвоночника и уменьшению функциональной скованности. Особенно важно учитывать характер боли: при анкилозирующем спондилите она обычно воспалительная, усиливается в покое и во второй половине ночи, сопровождается утренней скованностью и уменьшается после движения. Радоновые ванны не подавляют структурное прогрессирование заболевания и не заменяют медикаментозную терапию, физические упражнения и наблюдение ревматолога.
| Метод бальнеотерапии | Преобладающее действие | Роль при анкилозирующем спондилите | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Радоновые ванны | Анальгетическое, седативное, умеренное противовоспалительное | Могут уменьшать боль, мышечное напряжение и скованность при невысокой активности заболевания | Не применяются при выраженном обострении и общих противопоказаниях к бальнеотерапии |
| Углекислые ванны | Вазодилатирующее и кардиотренирующее | Используются преимущественно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а не для целевого обезболивания | Требуют оценки гемодинамики и сердечно-сосудистого риска |
| Шалфейные ванны | Мягкое седативное и местное раздражающее | Могут применяться при функциональных и невротических состояниях, но не относятся к основным методам при спондилоартрите | Недостаточная направленность на воспалительную боль |
| Жемчужные ванны | Механическое воздействие пузырьков воздуха, расслабление | Способствуют общему снижению мышечного напряжения, но обладают менее выраженным противоболевым эффектом | Преимущественно неспецифическое релаксирующее действие |
| Сероводородные ванны | Вазоактивное, трофическое и противовоспалительное | Могут включаться в санаторно-курортные программы при стабильном состоянии пациента | Имеют значительное число сердечно-сосудистых и общесоматических противопоказаний |
| Хлоридно-натриевые ванны | Термическое, осмотическое и рефлекторное | Используются для улучшения микроциркуляции и функционального состояния опорно-двигательного аппарата | Обезболивающий эффект менее специфичен, чем у радоновых процедур |
Перед назначением курса оценивают активность заболевания, интенсивность боли, наличие лихорадки, поражения внутренних органов и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. При высокой активности воспаления приоритет имеют противовоспалительная лекарственная терапия и контролируемая двигательная реабилитация. Бальнеолечение проводится дозированно и сочетается с ежедневной лечебной гимнастикой, направленной на сохранение осанки, экскурсии грудной клетки и подвижности позвоночника. Клинический эффект оценивают по динамике боли, утренней скованности и функциональных индексов, включая BASDAI и BASFI.