2) высокодисперсные
3) среднедисперсные (+)
4) мелкокапельные
Среднедисперсные аэрозоли имеют частицы ориентировочным диаметром 5–25 мкм и преимущественно оседают в трахее, крупных и средних бронхах. Это соответствует основной зоне воспаления при бронхите. Осаждение происходит за счёт инерционного столкновения частиц со стенкой дыхательных путей и их седиментации; в результате лекарственное вещество непосредственно контактирует с бронхиальной слизистой, способствуя уменьшению воспаления, разжижению секрета и улучшению мукоцилиарного клиренса.
Крупные частицы задерживаются главным образом в полости рта, носоглотке и гортани, поэтому недостаточно достигают бронхов. Высокодисперсные частицы размером менее 5 мкм способны проникать в мелкие бронхи и альвеолярные отделы либо удаляться с выдохом, что не является оптимальным для преимущественно трахеобронхиального поражения. Таким образом, средняя дисперсность обеспечивает наиболее рациональное соотношение между глубиной проникновения и осаждением препарата на слизистой бронхов.
| Вид аэрозоля | Ориентировочный размер частиц | Преимущественная зона осаждения | Значение при бронхитах |
|---|---|---|---|
| Крупнокапельный | Более 100 мкм | Полость рта, носоглотка, верхние дыхательные пути | Недостаточное проникновение в бронхиальное дерево |
| Мелкокапельный | Около 25–100 мкм | Носоглотка, гортань, трахея | Частичное достижение трахеи, но ограниченное поступление в бронхи |
| Среднедисперсный | Около 5–25 мкм | Трахея, крупные и средние бронхи | Оптимален для локального воздействия при большинстве форм бронхита |
| Высокодисперсный | Около 0,5–5 мкм | Мелкие бронхи, бронхиолы, частично альвеолы | Более целесообразен при поражении дистальных отделов дыхательных путей |
| Факторы осаждения | Размер и аэродинамический диаметр частиц | Скорость вдоха, глубина дыхания, проходимость бронхов | Определяют фактическую доставку препарата к очагу поражения |
| Практический результат | Контакт препарата со слизистой бронхов | Разжижение мокроты и улучшение её эвакуации | Снижение локальной воспалительной активности и выраженности бронхиальной обструкции при соответствующих показаниях |
Эффективность ингаляционной терапии зависит не только от дисперсности, но и от типа ингалятора, характеристик препарата и правильной техники дыхания. При бронхообструктивном синдроме выбор средства проводят с учётом обратимости обструкции и необходимости бронходилатации. При продуктивном кашле важны достаточная гидратация секрета и сохранённый мукоцилиарный транспорт. Аэрозольная терапия является частью комплексного лечения и не заменяет этиотропное или системное лечение при наличии соответствующих показаний.