2) дистанционная; на одну руку
3) контактная
4) дистанционная; на обе руки (+)
ДМВ-терапия представляет собой воздействие электромагнитным полем дециметрового диапазона, обычно с частотой около 460 МГц. Энергия поля поглощается преимущественно поверхностными и среднеглубокими тканями, вызывая улучшение микроциркуляции, уменьшение периартикулярного отёка, аналгезирующий и противовоспалительный эффекты. Для мелких суставов кисти такое воздействие анатомически соответствует глубине расположения суставных и околосуставных тканей.
Дистанционное расположение излучателя позволяет сформировать более равномерное поле над обеими кистями и одновременно воздействовать на несколько мелких суставов. Отсутствие давления аппликатора особенно важно при болезненности, отёке и деформации суставов, когда контактная установка может сопровождаться неравномерным распределением энергии и локальным перегревом выступающих участков. Поэтому при двустороннем поражении кистей предпочтительна дистанционная методика на обе руки.
Одностороннее дистанционное воздействие выбирают при локальном или асимметричном процессе, когда необходимо ограничить зону облучения. Полостная методика предназначена для воздействия на органы и анатомические полости с помощью специальных внутриполостных излучателей и для суставов кисти не применяется. Дозирование ДМВ-терапии проводят с учётом аппарата, площади поля, расстояния до излучателя, продолжительности процедуры и переносимости тепла.
| Критерий | Дистанционно на обе руки | Дистанционно на одну руку | Контактно | Полостно |
|---|---|---|---|---|
| Охват зоны | Обе кисти, лучезапястные суставы и несколько групп мелких суставов одновременно | Одна кисть или ограниченная область поражения | Преимущественно небольшой локальный участок под аппликатором | Полость или орган, доступный для введения специального излучателя |
| Равномерность поля | Оптимальна при симметричном расположении кистей в рабочей зоне излучателя | Хорошая в пределах одной конечности, но не обеспечивает одновременного двустороннего воздействия | Может снижаться из-за рельефа кисти, выступающих суставов и неодинакового прилегания | Зависит от положения внутриполостного излучателя и не предназначена для суставов кисти |
| Воздействие на болезненные ткани | Не требует давления на отёчные и деформированные суставы | Также исключает давление, но только в пределах одной кисти | Контакт может усиливать болезненность и способствовать локальной концентрации тепла | Для суставов кисти анатомически и технически не обосновано |
| Типичная область применения | Двусторонние артриты, артрозы и другие симметричные поражения мелких суставов кистей | Односторонний артрит, локальный посттравматический или периартикулярный процесс | Небольшие поверхностные зоны при отсутствии выраженной деформации и болезненности | Заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей и других доступных полостей по специальным методикам |
| Основное преимущество | Одновременное воздействие на симметричные зоны и сокращение времени процедуры | Точная локализация процедуры и возможность щадящего лечения одной конечности | Простая фиксация аппликатора над ограниченной зоной | Доставка энергии непосредственно к внутренней анатомической области |
| Причина выбора при мелких суставах кистей | Сочетает широкий охват, равномерность поля и отсутствие механического давления | Выбирается при одностороннем процессе или необходимости уменьшить площадь воздействия | Не является предпочтительной при множественном, болезненном или деформирующем поражении | Не соответствует цели физиотерапевтического воздействия на суставы кисти |
Дистанционная методика не означает автоматического увеличения мощности: параметры устанавливают по инструкции к аппарату и клинической задаче. Во время процедуры контролируют субъективное ощущение тепла, состояние кожи и переносимость воздействия. При выраженном обострении, нарушении чувствительности, наличии противопоказаний к электромагнитным воздействиям или имплантированных электронных устройств решение о проведении ДМВ-терапии принимают индивидуально.