2) модуляция одной частотой
3) чередование посылок тока и пауз (+)
4) чередование посылок модулированных и немодулированных колебаний
При органически обусловленном нарушении иннервации мочевого пузыря электростимуляцию проводят синусоидальными модулированными токами в режиме посылка — пауза . Периодическое поступление серий модулированных колебаний вызывает ритмическое возбуждение нервно-мышечного аппарата детрузора, а интервалы без тока обеспечивают его расслабление. Такой режим соответствует II роду работы амплипульстерапии и обладает выраженным миостимулирующим действием.
Чередование сокращения и отдыха приближает воздействие к физиологическому режиму работы мышцы, уменьшает быстрое развитие адаптации к раздражителю и снижает риск переутомления детрузора. Метод преимущественно применяют при гипотонии или атонии мочевого пузыря, связанных с поражением центральных либо периферических звеньев регуляции мочеиспускания. Лечебный эффект проявляется повышением сократительной способности детрузора, облегчением опорожнения мочевого пузыря и уменьшением объёма остаточной мочи.
| Род работы СМТ | Характер тока | Преимущественное действие | Применение |
|---|---|---|---|
| I — постоянная модуляция | Непрерывные колебания одной частоты модуляции | Умеренное возбуждающее и обезболивающее действие | Начальные этапы воздействия, функциональные расстройства |
| II — посылка — пауза | Серии модулированного тока чередуются с полным отсутствием тока | Выраженная ритмическая электростимуляция | Гипотония и атония детрузора, нейрогенные нарушения мочеиспускания |
| III — посылка — несущая частота | Модулированные колебания чередуются с немодулированным током | Сочетание возбуждающего и трофического эффектов | Болевые синдромы, нарушения кровообращения и трофики |
| IV — перемежающиеся частоты | Чередуются серии тока с различной частотой модуляции | Снижение адаптации, выраженный анальгетический эффект | Болевые и нейровегетативные расстройства |
| Критерий эффективности стимуляции | Ритмическое сокращение без боли и выраженного дискомфорта | Активация сохранных нервно-мышечных структур | Подбор минимальной эффективной силы тока |
| Признаки положительной динамики | Усиление позыва и улучшение опорожнения | Повышение тонуса и сократимости детрузора | Снижение объёма остаточной мочи |
Перед назначением электростимуляции необходимо исключить механическое препятствие оттоку мочи, острый воспалительный процесс и грубые необратимые изменения стенки органа. Электроды обычно располагают в надлобковой и пояснично-крестцовой областях, обеспечивая воздействие на детрузор и сегментарные центры мочеиспускания. Интенсивность подбирают до появления выраженной, но безболезненной вибрации или ритмического сокращения. Курс процедур дополняет медикаментозное лечение, лечебную гимнастику и контроль уродинамических показателей.