2) двутактный волновой
3) двуполярный симметричный (+)
4) монополярный
Правильный выбор — двуполярный симметричный флюктуирующий ток. В учебной классификации флюктуирующих токов он характеризуется чередованием направлений тока и равенством положительной и отрицательной фаз; постоянная составляющая практически отсутствует. Поэтому уменьшаются электролитические и поляризационные явления под электродами, что особенно важно при воздействии на ограниченную и чувствительную область височно-нижнечелюстного сустава.
При локальной флюктуоризации двуполярный симметричный ток раздражает кожные и проприоцептивные афферентные волокна, способствует снижению интенсивности ноцицептивной импульсации, нормализации возбудимости жевательной мускулатуры и уменьшению мышечного спазма. Дополнительными эффектами являются улучшение местной микроциркуляции, уменьшение отёка и поддержка трофических процессов. Это делает метод обоснованным при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме и функциональном ограничении движений нижней челюсти.
Выбор данной формы тока имеет не только обезболивающее, но и техническое значение: равномерное чередование фаз снижает риск выраженного раздражения кожи и нежелательных химических реакций в зоне электродов. Флюктуоризация применяется как дополнение к стоматологическому и ортопедическому лечению, а не как метод устранения структурной причины артрита, артроза или окклюзионных нарушений. Интенсивность обычно подбирают до ощущения мягкой вибрации или комфортного покалывания, без боли, жжения и выраженного сокращения мышц.
| Форма или принцип | Электрические характеристики | Основное физиологическое значение | Значение при воздействии на височно-нижнечелюстной сустав |
|---|---|---|---|
| Однотактный непрерывный ток | Ток преимущественно течёт в одном направлении, сохраняется постоянная полярность | Более выражены поляризационные и электрохимические эффекты | Не является оптимальной формой для стандартной флюктуоризации данной области |
| Двуполярный симметричный ток | Положительная и отрицательная фазы равны, средняя постоянная составляющая близка к нулю | Сенсорная аналгезия, снижение мышечного гипертонуса, улучшение микроциркуляции | Предпочтительная форма при болевой дисфункции и спазме жевательной мускулатуры |
| Двуполярный асимметричный ток | Направление меняется, но фазы имеют неодинаковую длительность или амплитуду | Сохраняется частичная постоянная составляющая и более выраженный полярный эффект | Используется по специальным показаниям и не соответствует указанному в тесте варианту |
| Монополярная схема наложения электродов | Один электрод является активным, второй — индифферентным; плотность тока под электродами различается | Определяет распределение электрического поля, но не обозначает конкретную форму флюктуирующего тока | Понятие не следует отождествлять с двуполярным симметричным видом тока |
| Показания со стороны жевательного аппарата | Боль при движениях, мышечная болезненность, гипертонус, ограничение открывания рта функционального характера | Уменьшение ноцицептивной импульсации и рефлекторного мышечного напряжения | Метод применяют после исключения одонтогенной боли, острого гнойного процесса и травматического повреждения |
| Критерий переносимости процедуры | Комфортная интенсивность без выраженного жжения, боли и грубых непроизвольных сокращений | Позволяет получить лечебный эффект без повреждения кожи и чрезмерного раздражения тканей | Параметры уточняют с учётом клинической картины, методики и инструкции к аппарату |
Перед назначением процедуры необходимо установить источник боли и оценить объём движений нижней челюсти, состояние жевательных мышц и наличие воспалительных признаков. При остром гнойном воспалении, активном кровотечении, злокачественном процессе и других противопоказаниях электролечение не проводят. Флюктуоризация наиболее эффективна в составе комплексной реабилитации, включающей коррекцию окклюзионных факторов, лечебную гимнастику и лечение основного заболевания.