2) электрофорез с тубазидом (+)
3) инфракрасное облучение лица
4) флюктуоризацию на область глаза поперечно биполярным симметричным током
При туберкулёзном кератите основой лечения является этиотропная противотуберкулёзная терапия. Тубазид — историческое название изониазида, препарата, активного в отношении Mycobacterium tuberculosis. Его электрофорез обеспечивает трансдермальное и трансвековое введение ионизированного лекарственного вещества под действием постоянного электрического тока, что позволяет создать более высокую локальную концентрацию в тканях переднего отдела глаза и области воспаления.
Выбор этого метода отражает главный принцип физиотерапии при специфическом воспалении: воздействовать не только на симптомы, но и на причину заболевания. Электрофорез с тубазидом может применяться как дополнение к системной и местной противотуберкулёзной терапии после оценки офтальмолога и фтизиатра. При гнойном поражении роговицы физиопроцедуры не заменяют противомикробное лечение, санацию очага инфекции и контроль состояния роговицы; особенно важны исключение прогрессирования язвы и угрозы перфорации.
| Подход | Основной механизм | Место в лечении туберкулёзного кератита |
|---|---|---|
| Электрофорез с тубазидом | Локальное введение изониазида под действием постоянного тока, повышение концентрации препарата в зоне поражения | Наиболее патогенетически обоснованный физиотерапевтический метод как дополнение к специфической терапии |
| Системная противотуберкулёзная терапия | Воздействие на микобактерии в организме и внекорнеальных очагах инфекции | Базовый компонент лечения; назначается по режиму фтизиатра с учётом лекарственной чувствительности |
| Местные противомикробные средства | Подавление вторичной бактериальной инфекции на поверхности глаза | Необходимы при гнойном процессе, но не устраняют специфическую туберкулёзную этиологию |
| Ультратонтерапия | Воздействие высокочастотным током, преимущественно местный трофический и противовоспалительный эффект | Не обеспечивает введения противотуберкулёзного препарата и не является этиотропным методом |
| Инфракрасное облучение | Поверхностное тепловое воздействие, расширение сосудов и усиление локального кровотока | При активном гнойном воспалении может быть нежелательно из-за усиления отёка и воспалительной реакции |
| Флюктуоризация | Воздействие переменным током с обезболивающим и противовоспалительным потенциалом | Симптоматический метод, не воздействующий непосредственно на микобактерии |
Туберкулёзную природу кератита подтверждают совокупностью клинических данных, лабораторной верификацией и обследованием на внеглазные очаги туберкулёза; одного внешнего вида воспаления недостаточно. Любое физиотерапевтическое воздействие проводится только при отсутствии противопоказаний и под контролем состояния роговицы. При нарастании язвенного дефекта, гипопиона, боли или снижении зрения требуется срочная коррекция лечения офтальмологом.