2) магнитотерапию (+)
3) франклинизацию
4) амплипульстерапию
В рамках традиционной отечественной физиотерапии при гифеме после прекращения активного кровотечения применяют низкочастотную магнитотерапию как вспомогательный метод. Переменное или импульсное магнитное поле не оказывает выраженного теплового действия, поэтому может использоваться в раннем посттравматическом периоде. Предполагаемые эффекты включают уменьшение реактивного отёка, улучшение микроциркуляции и тканевого обмена, а также активацию ферментативных процессов, участвующих в организации и постепенной резорбции кровяного сгустка.
Гифема представляет собой скопление эритроцитов в передней камере глаза и чаще развивается вследствие повреждения сосудов радужки или цилиарного тела при травме. Магнитотерапия назначается только после офтальмологического обследования и исключения продолжающегося кровотечения, разрыва глазного яблока, выраженной офтальмогипертензии и других осложнений. Ультрафиолетовое облучение обладает преимущественно поверхностным фотохимическим действием, франклинизация — общим седативным и вегетотропным эффектом, а амплипульстерапия предназначена главным образом для электростимуляции и аналгезии; целенаправленного рассасывающего действия при внутриглазном кровоизлиянии эти методы не обеспечивают.
| Степень гифемы | Диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Микрогифема | Свободные эритроциты выявляются при биомикроскопии, видимого уровня крови нет | Обычно минимальное снижение зрения, но необходим контроль внутриглазного давления |
| I степень | Кровь занимает менее трети объёма передней камеры | Чаще разрешается консервативно; физиотерапия может рассматриваться как дополнение после стабилизации гемостаза |
| II степень | Заполнение передней камеры от одной трети до половины | Повышается вероятность блока трабекулярной сети эритроцитами и офтальмогипертензии |
| III степень | Кровь занимает более половины камеры, но не заполняет её полностью | Высокий риск вторичной глаукомы и пропитывания роговицы кровью; требуется интенсивное наблюдение |
| IV степень | Тотальное заполнение передней камеры, иногда формирование тёмной восьмишаровой гифемы | Физиотерапевтическое воздействие не является приоритетом; может потребоваться хирургическое удаление крови |
| Признаки осложнённого течения | Повторное кровотечение, рост внутриглазного давления, боль, ухудшение зрения, окрашивание стромы роговицы | Показаны срочная коррекция лечения и оценка необходимости промывания передней камеры |
Магнитотерапия при гифеме имеет вспомогательное значение и не заменяет защитный режим, возвышенное положение головы, контроль внутриглазного давления и медикаментозное лечение, назначенное офтальмологом. Современные международные рекомендации преимущественно рассматривают консервативную офтальмологическую терапию и хирургическое вмешательство при осложнениях; убедительная доказательная база для магнитотерапии остаётся ограниченной. Наиболее опасным периодом являются первые дни, когда возможно повторное кровотечение, поэтому любые рассасывающие процедуры допустимы только при стабильном состоянии. Выбор тактики определяется объёмом гифемы, динамикой остроты зрения и уровнем внутриглазного давления.