2) спазмолитический
3) миорелаксации (+)
4) седативный
При длительном локальном охлаждении, превышающем примерно 10 минут, ведущим становится миорелаксирующий эффект. Постепенное снижение температуры тканей уменьшает скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, снижает активность мышечных веретён и угнетает моносинаптические рефлексы растяжения. В результате уменьшаются патологическая афферентация, рефлекторное повышение мышечного тонуса и выраженность болевого синдрома, что разрывает взаимное усиление боли и мышечного спазма.
Миорелаксация при криовоздействии является преимущественно нейрорефлекторным и периферическим эффектом, а не проявлением общего седативного действия. Сначала холод вызывает вазоконстрикцию и уменьшение тканевого метаболизма, затем — замедление нервно-мышечной передачи и снижение возбудимости рецепторно-моторного аппарата. Поэтому длительное охлаждение применяют при болезненном мышечном гипертонусе, защитном спазме и локальных посттравматических реакциях, соблюдая дозировку, чтобы не вызвать ишемическое повреждение или холодовую травму.
| Ориентировочная длительность охлаждения | Преимущественный физиологический эффект | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первые минуты | Холодовая стимуляция и вазоконстрикция | Активация холодовых рецепторов, рефлекторное сужение сосудов | Снижение локального кровенаполнения и теплопередачи |
| Кратковременное воздействие | Начальное обезболивание | Замедление проведения импульсов по периферическим нервным волокнам | Уменьшение интенсивности боли и ноцицептивной афферентации |
| Около 5–10 минут | Выраженное снижение нервной возбудимости | Уменьшение частоты и скорости потенциалов действия | Ослабление защитного мышечного напряжения |
| Более 10 минут | Миорелаксация | Снижение активности мышечных веретён, гамма-моторной регуляции и рефлекса растяжения | Уменьшение локального гипертонуса и мышечного спазма |
| Продолжительное или чрезмерное воздействие | Нежелательное угнетение микроциркуляции | Длительная вазоконстрикция, тканевая гипоксия, возможная холодовая травма | Необходим контроль времени, температуры и состояния кожи |
| Системное воздействие на центральную нервную систему | Седативный эффект | Не является типичным результатом локального охлаждения | Не следует рассматривать как основной критерий эффективности локальной криотерапии |
Таким образом, правильный ответ отражает наиболее характерный результат длительного локального охлаждения — снижение мышечного тонуса за счёт угнетения периферической нервно-мышечной возбудимости. Спазмолитическое действие может рассматриваться как клиническое проявление этой миорелаксации, но термин миорелаксация точнее описывает физиологический результат. Катаболический эффект не относится к ведущим лечебным эффектам, а седативное действие не является типичным для локальной процедуры.