2) менее 10
3) более 25
4) 20-25
Реополиглюкин — коллоидный плазмозамещающий раствор на основе декстрана, применяемый для временного восполнения внутрисосудистого объёма и улучшения микроциркуляции. Декстран повышает онкотическое давление плазмы, удерживает жидкость в сосудистом русле и снижает вязкость крови, поэтому может использоваться при гиповолемии и нарушениях периферической перфузии.
У детей средняя суточная доза составляет 10–15 мл/кг. Этот диапазон обеспечивает необходимый волемический эффект без неоправданной перегрузки кровообращения; конкретный объём определяют по клиническим признакам гипоперфузии, уровню артериального давления, частоте сердечных сокращений, диурезу и динамике лабораторных показателей. Раствор вводят внутривенно, обычно медленно, с постоянной оценкой гемодинамики и признаков гипергидратации.
Применение объёмов свыше 20–25 мл/кг не является стандартной средней суточной дозировкой и повышает риск гиперволемии, отёка лёгких, нарушений гемостаза и аллергических реакций. Реополиглюкин не заменяет эритроцитарные компоненты или другие методы коррекции кровопотери при геморрагическом шоке; его назначение требует учёта причины гиповолемии и противопоказаний.
| Аспект | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Фармакологическая группа | Коллоидный плазмозамещающий раствор; действующее вещество — декстран. |
| Основной эффект | Увеличение эффективного внутрисосудистого объёма, повышение онкотического давления и улучшение микроциркуляции. |
| Средняя суточная доза у детей | 10–15 мл/кг/сут, что соответствует отмеченному в тесте диапазону. |
| Принцип введения | Внутривенно, с учётом массы тела, степени гиповолемии и ответа на инфузию; скорость подбирают индивидуально. |
| Критерии эффективности | Улучшение сознания и периферической перфузии, нормализация капиллярного наполнения, снижение тахикардии, восстановление адекватного диуреза. |
| Основные риски передозирования | Гиперволемия, отёк лёгких, гемодилюция, нарушения функции тромбоцитов и коагуляции. |
| Необходимый контроль | Артериальное давление, частота пульса и дыхания, сатурация, диурез, признаки отёков, клинический анализ крови и показатели гемостаза. |
Назначение коллоида допустимо только после оценки тяжести циркуляторных нарушений и предполагаемого дефицита объёма. При продолжающейся кровопотере приоритет имеют остановка кровотечения и ранняя гемотрансфузионная терапия по показаниям. Следует избегать введения декстрана при тяжёлой сердечной или почечной недостаточности, выраженной гипергидратации и высоком риске кровотечения. В условиях скорой помощи инфузию прекращают при появлении одышки, влажных хрипов, нарастании отёков или признаков анафилаксии.