2) восприятие, когда человек видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует
3) умственная деятельность субъекта, утрачиваются чувствования и привычки, распадается инстинктивная память
4) поздний опыт, недоступны воспоминания на недавние события, затем постепенно стираются из памяти более давние (+)
Закон Рибо описывает закономерность обратного хода распада памяти при органическом поражении головного мозга: наиболее уязвимыми оказываются недавно сформированные и недостаточно закреплённые следы опыта. Поэтому ретроградная амнезия обычно начинается с утраты воспоминаний о ближайших к заболеванию событиях, тогда как более давние, многократно воспроизводившиеся сведения сохраняются дольше. По мере прогрессирования патологического процесса амнестические нарушения распространяются на всё более ранние периоды жизни.
В основе явления лежит различная степень консолидации памяти. Новые эпизодические воспоминания первоначально зависят от медиальных височных структур, включая гиппокамп, и постепенно интегрируются в более распределённые корковые сети; давние и хорошо закреплённые знания становятся относительно устойчивыми. Такая временная градация называется градиентом Рибо и особенно характерна для ретроградной амнезии при деменциях, черепно-мозговых повреждениях, энцефалитах и других органических заболеваниях мозга.
Нарушение восприятия собственного тела относится к расстройствам схемы тела и соматогнозии, а переживание несуществующих объектов или событий является галлюцинацией. Глобальное снижение интеллектуально-мнестической деятельности также не тождественно специфическому закону распада памяти. Ключевым признаком в данном случае служит именно последовательная утрата памяти в обратном хронологическом порядке.
| Состояние или феномен | Основное нарушение | Типичный диагностический признак | Связь с законом Рибо |
|---|---|---|---|
| Ретроградная амнезия | Утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших заболеванию или повреждению мозга | Выраженность дефицита зависит от давности воспоминаний; недавние эпизоды страдают сильнее | Непосредственно отражает временной градиент Рибо |
| Антероградная амнезия | Нарушение запоминания событий, происходящих после начала заболевания | Пациент не удерживает новую информацию, многократно задаёт одни и те же вопросы | Не является самим феноменом закона Рибо, хотя может сочетаться с ретроградной амнезией |
| Фиксационная амнезия | Неспособность фиксировать текущие события и переводить их в долговременную память | Резко нарушено запоминание нового материала при относительной сохранности давних знаний | Может маскировать или усиливать проявления амнестического синдрома, но не определяет временную последовательность распада |
| Прогрессирующая амнезия | Постепенное расширение зоны утраченных воспоминаний | Сначала исчезают сведения о недавнем прошлом, затем — о более ранних периодах | Клиническое проявление обратного хода распада памяти по Рибо |
| Расстройство схемы тела | Нарушение представления о локализации, размерах или принадлежности частей тела | Аутотопагнозия, соматоагнозия, чувство изменения формы или размеров тела | Относится преимущественно к соматогностическим расстройствам, а не к закономерностям памяти |
| Галлюцинации | Восприятие без реально существующего внешнего объекта-стимула | Зрительные, слуховые или другие чувственные переживания с субъективной реальностью | Являются расстройством восприятия и не характеризуют последовательность утраты воспоминаний |
| Деменция | Стойкое приобретённое снижение нескольких когнитивных функций с нарушением повседневной адаптации | Сочетание нарушений памяти, мышления, речи, праксиса или исполнительных функций | Может включать амнестический градиент Рибо, но является более широким клиническим синдромом |
В клинической практике временной градиент оценивают при последовательном уточнении событий ближайшего, давнего и отдалённого прошлого. Важно отдельно проверять эпизодическую, семантическую и процедурную память, поскольку они могут поражаться неодинаково. Наличие выраженного градиента помогает предположить органическое поражение, однако само по себе не устанавливает его причину. Диагностическое заключение требует сопоставления данных осмотра, нейропсихологического обследования, анамнеза и нейровизуализации.Учебный курс: тесты с ответами по психотерапии.