2) электрическое поле ультравысокой частоты
3) амплипульсфорез ганглерона (+)
4) коротковолновое ультрафиолетовое облучение
При ревматическом симпатоганглионите патологический процесс затрагивает симпатические узлы и сопровождается повышением активности симпатической нервной системы. Клинически это проявляется жгучими или приступообразными болями, вазомоторными расстройствами, изменением температуры и окраски кожи, потливостью, нарушением трофики тканей и висцеральными вегетативными симптомами. Поэтому физиотерапевтическое воздействие должно быть направлено не только на уменьшение боли, но и на нормализацию патологической импульсации вегетативных ганглиев.
Амплипульсфорез ганглерона сочетает действие синусоидальных модулированных токов с местным введением ганглиоблокатора. Ганглерон снижает передачу возбуждения в симпатических ганглиях, уменьшает патологическое симпатическое влияние, способствует расширению сосудов и ослаблению нейрогенного болевого синдрома. Электрофорез создает депо лекарственного вещества в тканях, а амплипульсные токи оказывают обезболивающее, трофическое и регулирующее влияние, благодаря чему метод наиболее патогенетически соответствует клиническим проявлениям симпатоганглионита.
Выбор этой процедуры особенно обоснован при преобладании выраженной вегетативно-сосудистой симптоматики и болевого синдрома без признаков противопоказаний к электротерапии. Электрическое поле ультравысокой частоты оказывает преимущественно неспецифическое противовоспалительное и тепловое воздействие, ультратонтерапия не обеспечивает направленной ганглиоблокады, а коротковолновое ультрафиолетовое облучение применяется главным образом для общестимулирующего, десенсибилизирующего или локального противовоспалительного воздействия. Эти методы не устраняют ведущий механизм симпатической гиперактивности.
| Критерий | Характеристика при симпатоганглионите | Значение для выбора амплипульсфореза ганглерона |
|---|---|---|
| Ведущий патогенетический механизм | Воспалительно-дистрофическое поражение симпатических ганглиев с нарушением вегетативной регуляции | Требуется воздействие на передачу возбуждения в автономных ганглиях |
| Болевой синдром | Жгучая, приступообразная или постоянная боль с вегетативными оттенками, возможна иррадиация по зонам иннервации | Синусоидальные модулированные токи обеспечивают выраженное аналгезирующее и рефлекторное действие |
| Вазомоторные проявления | Периодические бледность или гиперемия кожи, изменение локальной температуры, потливость | Ганглерон уменьшает симпатический сосудосуживающий эффект и способствует нормализации микроциркуляции |
| Вегетативно-висцеральные расстройства | Нарушения моторики и секреторной функции внутренних органов, лабильность пульса и сосудистого тонуса | Ганглиоблокада снижает патологическую импульсацию и выраженность вегетативных реакций |
| Особенность лекарственного воздействия | Необходимо преимущественно регионарное, а не системное влияние на поражённую зону | Электрофорез формирует тканевое депо ганглерона и усиливает его местное действие |
| Ограничения альтернативных методов | Неспецифическое тепло, ультразвуковое или ультрафиолетовое воздействие не блокирует симпатическую передачу | Комбинация амплипульса с ганглиоблокатором имеет более направленное патогенетическое действие |
Амплипульсфорез ганглерона применяют в комплексной терапии, а не как замену лечению основного ревматического заболевания. До назначения оценивают активность воспалительного процесса, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие нарушений чувствительности и общих противопоказаний к электротерапии. Эффективность оценивают по уменьшению боли, нормализации кожной температуры и окраски, снижению потливости и ослаблению других вегетативных проявлений. При высокой активности ревматического процесса физиотерапевтическое лечение проводят после стабилизации состояния и на фоне базисной противоревматической терапии.