2) режим
3) род работы
4) длительность посылок и паузы
При назначении синусоидальных модулированных токов напряжение не рассматривается как самостоятельный дозируемый лечебный параметр. Оно определяется сопротивлением тканей и характеристиками электрической цепи по закону Ома: I = U/R. Поскольку импеданс кожи и подлежащих тканей изменяется в зависимости от влажности, площади электродов, плотности контакта и состояния пациента, одно и то же напряжение может создавать различную силу тока. Поэтому в физиотерапии дозу обычно устанавливают по силе тока, ориентируясь на индивидуальную переносимость и требуемую ответную реакцию.
К дозируемым и настраиваемым характеристикам СМТ относятся режим воздействия, род работы, частота и глубина модуляции, а также длительность посылок и пауз. Эти параметры определяют характер возбуждения нервно-мышечных структур, выраженность обезболивающего и трофического эффектов, возможность формирования ритмических сокращений мышц и адаптацию к процедуре. Аппарат может автоматически изменять выходное напряжение для поддержания заданной силы тока, однако это не превращает напряжение в основной параметр дозирования.
| Параметр | Что определяет | Принцип назначения |
|---|---|---|
| Сила тока | Плотность электрического воздействия и выраженность субъективных ощущений | Повышается постепенно до переносимого уровня, с учетом клинической задачи |
| Режим | Непрерывную или прерывистую подачу модулированного тока | Выбирается для уменьшения адаптации и регулирования интенсивности стимуляции |
| Род работы | Характер сочетания несущей и модулированной составляющих | Подбирается в зависимости от необходимого обезболивающего или нейромышечного эффекта |
| Частота модуляции | Ритм изменения амплитуды тока и особенности возбуждения тканей | Назначается в установленном физиотерапевтическом диапазоне по показаниям |
| Глубина модуляции | Степень изменения амплитуды тока в пределах посылки | Большая глубина усиливает выраженность импульсного воздействия |
| Длительность посылок и пауз | Частоту стимуляции, степень отдыха тканей и риск утомления мышц | Используется преимущественно при прерывистых режимах и электростимуляции |
| Напряжение | Разность потенциалов, необходимую для прохождения заданного тока через ткани | Не назначается как независимая лечебная доза; изменяется в зависимости от сопротивления цепи |
Таким образом, правильным является указание на напряжение как на параметр, не относящийся к самостоятельному дозированию СМТ. Клинически значимой величиной остается сила тока, поскольку именно она характеризует фактическое воздействие на ткани. При изменении контакта электродов или сопротивления кожи аппарат может менять напряжение, сохраняя заданный ток. Контроль переносимости и состояния пациента необходим на протяжении всей процедуры.