2) слаботепловой (+)
3) гипертепловой
4) нетепловой
Остеоартроз коленного сустава с синовитом сопровождается воспалительной реакцией синовиальной оболочки и накоплением выпота: появляются припухлость, болезненность, ограничение движений, иногда местное повышение температуры кожи и симптом баллотирования надколенника. В этой фазе УВЧ-терапию проводят в слаботепловой дозировке, при которой пациент ощущает лишь умеренное приятное тепло. Такая интенсивность обеспечивает лечебное воздействие без чрезмерного прогревания тканей.
Электромагнитное поле УВЧ влияет на ионные токи и полярные молекулы, изменяет микроциркуляцию и тканевой обмен. При рациональной дозировке уменьшаются отёк синовиальной оболочки, экссудация и болевая импульсация, улучшается рассасывание воспалительного выпота. Более интенсивное тепловое воздействие вызывает выраженную вазодилатацию и усиление кровенаполнения, что при активном синовите может поддерживать отёк и способствовать нарастанию суставного выпота.
Выбор режима определяется не только диагнозом, но и активностью воспаления, выраженностью выпота, болевым синдромом и реакцией пациента во время процедуры. Слаботепловая дозировка является компромиссной: она сохраняет противовоспалительный и противоотёчный эффект УВЧ, но снижает риск усиления местной гиперемии. Тепловые и гипертепловые режимы допустимы преимущественно при менее активном воспалительном процессе и отсутствии значительного синовита.
| Режим УВЧ | Основная характеристика | Клиническая оценка при синовите |
|---|---|---|
| Нетепловая дозировка | Субъективного ощущения тепла практически нет; преобладают нетепловые эффекты поля | Может рассматриваться при высокой чувствительности к теплу или в отдельных острых ситуациях, однако не является стандартным ответом для данной клинической комбинации |
| Слаботепловая дозировка | Ощущается слабое, комфортное тепло; выраженность нагревания минимальна | Предпочтительна при остеоартрозе с умеренно активным синовитом: способствует уменьшению боли, отёка и экссудации |
| Тепловая дозировка | Формируется заметное локальное тепло и более выраженная вазодилатация | Используется осторожно, преимущественно при стихании синовита и отсутствии значительного выпота |
| Гипертепловая дозировка | Интенсивное прогревание тканей с выраженным сосудистым ответом | При активном синовите нежелательна из-за риска усиления гиперемии, отёка и боли |
| Активный синовит | Припухлость, внутрисуставной выпот, болезненность, ограничение движений, иногда местная гипертермия | Требует щадящего режима физиотерапии и контроля реакции сустава после процедуры |
| Стихание воспаления | Уменьшение выпота, боли и окружности сустава, восстановление объёма движений | Допускает постепенное расширение физиотерапевтической программы с последующим подключением лечебной гимнастики |
УВЧ-терапия при таком состоянии является вспомогательным методом и не устраняет структурные изменения хряща, характерные для остеоартроза. Перед назначением необходимо исключить гнойный артрит, выраженное обострение воспаления и другие противопоказания к электролечению. При большом выпоте приоритет имеют клиническая оценка, ультразвуковое исследование, а при показаниях — пункция сустава и анализ синовиальной жидкости. Эффективность лечения оценивают по уменьшению боли, припухлости, выпота и восстановлению функции колена.