2) ультрафонофорез гидрокортизоновой мази 1%
3) местную дарсонвализацию на лицо и область поражения
4) ультратонтерапию на лицо и область поражения
При токсико-аллергическом иридоциклите воспаление радужки и цилиарного тела имеет преимущественно иммуновоспалительный характер и сопровождается гиперемией, отёком, экссудацией, болевым синдромом, светобоязнью и спазмом аккомодации. В ранние сроки важно уменьшить активность воспаления и экссудацию, предупредить образование задних синехий, окклюзию зрачка, повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы.
Низкочастотная магнитотерапия относится к щадящим физиотерапевтическим методам, которые могут применяться в острой фазе в качестве дополнения к базовому офтальмологическому лечению. Воздействие магнитного поля оказывает противовоспалительный, противоотёчный, анальгезирующий и умеренный вазомодулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию и способствует уменьшению тканевой гипоксии и экссудации. Существенное значение имеет отсутствие выраженного нагревания и грубого механического воздействия на ткани глаза.
Физиотерапия не заменяет местную противовоспалительную терапию глюкокортикостероидами и применение циклоплегиков или мидриатиков, необходимых для устранения боли, профилактики и разрыва задних синехий. Ультразвуковые и высокочастотные электрические методы в период выраженной активности воспаления не являются оптимальным первым выбором из-за возможного теплового, механического или раздражающего воздействия. Поэтому в ранние сроки предпочтение отдают низкочастотной магнитотерапии при обязательном контроле остроты воспаления и внутриглазного давления.
| Подход | Основное воздействие | Место в лечении | Обоснование выбора или ограничения |
|---|---|---|---|
| Низкочастотная магнитотерапия | Противовоспалительное, противоотёчное, анальгезирующее, вазомодулирующее действие | Ранний период заболевания, как вспомогательный метод | Мягкое нетепловое воздействие, способствует уменьшению экссудации и риска воспалительных сращений |
| Ультрафонофорез гидрокортизона | Ультразвуковое воздействие и локальная доставка глюкокортикостероида | Преимущественно после уменьшения выраженности острого воспаления | В острой фазе механическое и тепловое действие ультразвука ограничивает его применение |
| Местная дарсонвализация | Импульсный высокочастотный ток, раздражающее и вазомоторное влияние | Не является методом раннего выбора при активном иридоциклите | Возможна дополнительная стимуляция сосудистых реакций и раздражение воспалённых тканей |
| Ультратонтерапия | Воздействие высокочастотным током с локальным тепловым и трофическим эффектом | Рассматривается вне периода выраженной активности воспаления | Тепловое воздействие нежелательно при активной экссудации и отёке внутриглазных структур |
| Местные глюкокортикостероиды | Подавление иммунного воспаления, уменьшение клеточной инфильтрации и экссудации | Базовая терапия при отсутствии противопоказаний | Назначаются офтальмологом; физиопроцедура используется только как дополнение |
| Циклоплегики и мидриатики | Расслабление цилиарной мышцы и расширение зрачка | Ранний период при боли, спазме и угрозе задних синехий | Уменьшают болевой синдром и предупреждают сращение радужки с хрусталиком |
Клиническая эффективность лечения оценивается по уменьшению боли, светобоязни, перикорнеальной инъекции и клеточной взвеси во влаге передней камеры. Обязателен осмотр в щелевой лампе с оценкой экссудации, состояния зрачка и наличия задних синехий. Внутриглазное давление контролируют для своевременного выявления воспалительной гипертензии или вторичной глаукомы. Назначение физиотерапии должно проводиться после исключения гнойного процесса и других причин переднего увеита.