2) коленный
3) тазобедренный (+)
4) плечевой
Тазобедренный сустав является глубоким и анатомически окружён массивом мышц и мягких тканей, поэтому равномерное воздействие на его область невозможно обеспечить только из одной проекции. При УВЧ-терапии воздействие формируют с передней, наружной и задней сторон, что позволяет охватить суставную область более полно и уменьшить неравномерность распределения электромагнитного поля. Именно эта анатомо-физиологическая особенность объясняет правильность выбранного варианта.
УВЧ-терапия основана на воздействии переменного электрического поля ультравысокой частоты, обычно 27,12 или 40,68 МГц. Колебания ионов и дипольных молекул вызывают внутритканевые токи, умеренное эндогенное тепло и нетепловые биологические эффекты: расширение микроциркуляторного русла, улучшение лимфодренажа, уменьшение отёка, боли и воспалительной экссудации, стимуляцию трофических процессов. При работе с тазобедренным суставом пластины-конденсаторы располагают с воздушным зазором, а направление воздействия меняют так, чтобы поле последовательно охватывало глубокие суставные структуры.
Для более поверхностно расположенных суставов обычно достаточно двух взаимно противоположных или перпендикулярных проекций. Поэтому многостороннее воздействие является не признаком конкретного заболевания, а методическим принципом, связанным с глубиной залегания и размерами области лечения. Выбор мощности и тепловой дозы зависит от стадии патологического процесса, выраженности воспаления и индивидуальной переносимости процедуры.
| Область воздействия | Типичная схема размещения | Анатомическая особенность | Практическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Тазобедренный сустав | Передняя, наружная и задняя проекции | Глубокое расположение, массив мышц, значительная площадь сустава | Трёхстороннее воздействие обеспечивает более равномерное формирование поля |
| Коленный сустав | Переднезадняя или медиолатеральная схема | Относительно поверхностное расположение суставных структур | В большинстве случаев достаточно двух основных направлений воздействия |
| Плечевой сустав | Переднезадняя или переднелатеральная проекция | Сустав расположен поверхностнее тазобедренного, хотя частично прикрыт мышцами | Двух проекций обычно достаточно для охвата суставной области |
| Локтевой сустав | Медиолатеральная или переднезадняя схема | Небольшая глубина залегания и компактные размеры | Поле распределяется через две близлежащие поверхности конечности |
| Глубоко расположенные суставы | Несколько последовательных проекций | Большая толщина мягких тканей между электродом и суставом | Многостороннее воздействие повышает полноту и равномерность проникновения поля |
Трёхстороннее воздействие на тазобедренную область не означает автоматического увеличения мощности процедуры: дозирование проводят по назначению врача и методике конкретного аппарата. УВЧ-терапию применяют с учётом фазы воспаления и общего состояния пациента. При активном гнойном процессе, злокачественных новообразованиях и наличии ряда электронных имплантируемых устройств метод противопоказан или требует специальной оценки. Таким образом, правильный ответ определяется прежде всего глубокой анатомической локализацией тазобедренного сустава.