2) увеличивают; уменьшают
3) уменьшают; увеличивают (+)
4) уменьшают; не меняют
По мере регрессии боли частоту модуляции синусоидального модулированного тока уменьшают, а глубину модуляции увеличивают. Высокие частоты модуляции, обычно 80–150 Гц, и небольшая глубина 25–50% оказывают сравнительно мягкое воздействие и применяются при остром, выраженном болевом синдроме. При переходе процесса в подострую фазу допустимо усилить раздражающее и нервно-мышечное действие тока: частоту постепенно снижают до 30–50 Гц, а глубину повышают до 75–100%.
Частота модуляции характеризует количество изменений амплитуды несущего тока за секунду, а не частоту самого среднечастотного тока, которая обычно составляет 5 кГц. Снижение частоты делает отдельные периоды воздействия более продолжительными и усиливает возбуждение чувствительных и двигательных нервных волокон. Увеличение глубины модуляции повышает контраст между максимальной и минимальной амплитудой: при глубине 100% огибающая достигает нулевого уровня, поэтому стимулирующее действие становится более выраженным. Такая перестройка параметров поддерживает лечебную реакцию после ослабления боли, способствует улучшению регионарного кровотока, уменьшению мышечно-тонических нарушений и предупреждает адаптацию тканей к однообразному раздражителю.
| Клиническая ситуация | Частота модуляции | Глубина модуляции | Преимущественный эффект |
|---|---|---|---|
| Острая интенсивная боль | 100–150 Гц | 25–50% | Мягкое сенсорное воздействие, анальгезия без выраженной моторной реакции |
| Выраженная боль с вегетативно-сосудистыми проявлениями | 80–100 Гц | 25–50% | Снижение болевой афферентации и уменьшение рефлекторного спазма |
| Подострый процесс | 50–80 Гц | 50–75% | Сочетание анальгезирующего, вазоактивного и трофического действия |
| Уменьшение выраженности боли | Постепенно уменьшают | Постепенно увеличивают | Переход к более интенсивной стимуляции нервно-мышечных структур |
| Хронический процесс с умеренной болью | 30–50 Гц | 75–100% | Улучшение кровообращения, трофики тканей и функциональной активности мышц |
| Необходимость электростимуляции | 10–30 Гц | Около 100% | Выраженное возбуждающее действие и ритмические мышечные сокращения |
| Критерий адекватного дозирования | Параметры подбирают индивидуально | Отчетливая, но безболезненная вибрация; недопустимы жжение и усиление боли | |
Изменение параметров должно соответствовать динамике клинических проявлений, а не только порядковому номеру процедуры. Сохранение высокочастотного малоглубокого режима после значительного уменьшения боли может сопровождаться адаптацией нервных структур и снижением эффективности воздействия. Одновременно чрезмерно быстрое усиление глубины или снижение частоты способно вызвать болезненное раздражение и обострение симптомов. Поэтому дозирование корректируют постепенно, ориентируясь на интенсивность боли, мышечный тонус, чувствительность тканей и переносимость процедуры.