2) хлором
3) бромом (+)
4) фтором
Бром обладает выраженным раздражающим и при высоких концентрациях прижигающим действием. Контакт вещества с влагой слизистых оболочек сопровождается образованием реакционноспособных соединений, повреждающих эпителий дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Раздражение рецепторов глотки и желудка, воспаление слизистой оболочки и токсическое воздействие на рвотный центр могут проявляться тошнотой, болью в животе и рвотой.
При ингаляционном поражении обычно преобладают слезотечение, жжение в носоглотке, кашель, одышка и бронхоспазм; при значительной экспозиции возможны химический пневмонит и отсроченный отёк лёгких. Рвота особенно вероятна при попадании брома внутрь, заглатывании конденсата или выраженной системной интоксикации. Этот симптом не является строго специфичным, поэтому диагноз устанавливают по совокупности обстоятельств контакта, характерного раздражения слизистых и признаков поражения органов дыхания.
| Критерий | Бром | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Основной механизм | Окислительное и химически раздражающее повреждение тканей | Объясняет сочетание местных ожоговых и общетоксических проявлений |
| Поражение глаз | Жжение, гиперемия конъюнктив, слезотечение | Указывает на контакт с раздражающим галогеном |
| Дыхательные симптомы | Кашель, чувство удушья, бронхоспазм, одышка | При тяжёлой экспозиции необходимо исключать химический пневмонит |
| Желудочно-кишечные проявления | Тошнота, рвота, боль в животе | Более выражены при проглатывании вещества или тяжёлой интоксикации |
| Системные признаки | Головная боль, слабость, головокружение; при бромидной интоксикации — неврологические нарушения | Помогают отличить системное от преимущественно местного поражения |
| Неотложная тактика | Прекращение контакта, удаление загрязнённой одежды, промывание кожи и глаз, поддержка дыхания | Искусственно вызывать рвоту при проглатывании нельзя |
После значительной ингаляционной экспозиции пострадавший нуждается в наблюдении, поскольку респираторные осложнения могут нарастать не сразу. Специфического антидота для элементарного брома нет, поэтому лечение включает прекращение воздействия, деконтаминацию и симптоматическую терапию. При признаках бронхообструкции применяют ингаляционные бронходилататоры, а при гипоксемии — кислородную поддержку. Проглатывание вещества требует срочной консультации токсиколога без самостоятельного провоцирования рвоты.