2) эпигастральной области (+)
3) зоне проекции шейного утолщения (С5-С7)
4) гипогастральной области
При гипосекреции желудка катод устанавливают в эпигастральной области, то есть непосредственно над зоной проекции желудка. Отрицательный электрод при воздействии диадинамическими токами оказывает преимущественно стимулирующее действие: повышает возбудимость нервно-мышечных структур, усиливает местное кровообращение и трофику тканей, а также способствует активации секреторной и моторной функции желудка. Поэтому именно такая полярность соответствует лечебной задаче при сниженной продукции соляной кислоты и пепсина.
Эффект формируется не только за счёт местного воздействия, но и посредством сегментарно-рефлекторных механизмов через вегетативную иннервацию желудка. В классической схеме второй электрод располагают паравертебрально или в межлопаточной зоне на уровне соответствующих грудных сегментов; при этом анод оказывает более выраженное тормозное и седативное влияние. Таким образом, расположение катода в эпигастрии направлено на функциональную стимуляцию гипосекреторного желудка, тогда как изменение полярности применяется при необходимости уменьшить чрезмерную секреторную и двигательную активность.
Шейная область и гипогастрий не являются оптимальными зонами для прямого воздействия на желудок: первая связана преимущественно с влиянием на шейные вегетативные структуры, а вторая — с органами нижнего этажа брюшной полости. Выбор методики должен соответствовать подтверждённому функциональному состоянию желудка, поскольку субъективные жалобы сами по себе не позволяют надёжно установить гипо- или гиперсекрецию.
| Клиническая ситуация или принцип | Положение катода | Типичное расположение второго электрода | Предполагаемая физиологическая направленность |
|---|---|---|---|
| Сниженная желудочная секреция | Эпигастральная область | Межлопаточная или паравертебральная зона на уровне Th5–Th9 | Стимуляция местных и сегментарно-рефлекторных механизмов секреции, улучшение трофики |
| Повышенная желудочная секреция и моторная возбудимость | Межлопаточная зона | Эпигастральная область | Смещение активного раздражающего влияния от желудка; использование анодального воздействия в его проекции |
| Катодное воздействие | В области требуемой стимуляции | Замыкающий электрод вне основной зоны | Повышение электровозбудимости, усиление локальной гиперемии и функциональной активности |
| Анодное воздействие | В области, где требуется уменьшить возбудимость | Катод располагают в рефлексогенной или менее функционально значимой зоне | Преимущественно седативный, тормозный и обезболивающий эффект |
| Подозрение на гипосекреторное состояние | Выбирается стимулирующая схема после обследования | Сегментарное расположение электрода | Ориентиром служат повышенный рН желудочного содержимого и снижение базальной или стимулированной кислотопродукции |
| Воздействие на шейную или нижнеабдоминальную область | Не соответствует прямой проекции желудка | Определяется другой лечебной задачей | Не обеспечивает целевого воздействия при изолированной гипосекреции желудка |
Гипосекрецию подтверждают исследованием внутрижелудочного рН, фракционным или стимулированным исследованием кислотообразования, а не только наличием диспепсии. Диадинамотерапия рассматривается как компонент комплексного лечения и назначается с учётом морфологического диагноза, активности воспаления и противопоказаний. При обострении язвенной болезни, кровотечении, выраженном болевом синдроме или подозрении на опухолевый процесс физиотерапевтическое воздействие не проводят до уточнения состояния. Правильная полярность и локализация электродов являются обязательными условиями получения направленного функционального эффекта.