2) основания носа
3) проекции гайморовых полостей (+)
4) проекции лобных полостей
При хроническом гайморите конденсаторные пластины размещают над областью проекции верхнечелюстных (гайморовых) пазух — преимущественно в щёчно-подглазничной зоне. Такое расположение направляет электрическое поле УВЧ непосредственно на стенки пазухи и окружающие мягкие ткани, где формируются основные патологические изменения. Установка на крыльях или у основания носа воздействует главным образом на передние отделы носовой полости и не обеспечивает оптимальной локализации поля в зоне верхнечелюстной пазухи.
Под действием высокочастотного электрического поля происходят колебательные перемещения ионов и дипольных молекул, а при соответствующей дозировке — умеренное эндогенное тепло. Это способствует улучшению микроциркуляции, трофики тканей, функции мерцательного эпителия и резорбции воспалительного экссудата; уменьшаются отёк слизистой оболочки и болевой синдром. Таким образом, выбор зоны проекции пазухи основан на принципе локального воздействия на поражённый орган, а не на близости электрода к наружному носу.
При определении зоны физиотерапии учитывают установленную локализацию синусита по данным осмотра ЛОР-врача, эндоскопии и лучевой диагностики. Болевые ощущения могут иррадиировать, поэтому одних субъективных жалоб недостаточно для выбора области воздействия. УВЧ не заменяет восстановление дренажа пазухи и медикаментозное лечение; при подозрении на блок соустья, выраженный гнойный процесс или осложнения вопрос о процедуре решают после оценки противопоказаний.
| Анатомическая зона | Связанная структура | Типичные клинические ориентиры | Принцип выбора области УВЧ |
|---|---|---|---|
| Щёчно-подглазничная область | Верхнечелюстная пазуха | Тяжесть или боль в щеке, болезненность подглазничной зоны, односторонняя заложенность носа, патологическое отделяемое | Основная зона при гайморите; пластины центрируют над проекцией поражённой пазухи |
| Лобно-надбровная область | Лобная пазуха | Боль и чувство давления в области лба, усиление дискомфорта при наклоне головы | Используется при подтверждённом фронтите, а не как стандартная зона при изолированном гайморите |
| Корень носа и медиальная стенка орбиты | Решётчатый лабиринт | Боль у корня носа, около внутреннего угла глаза, нарушение носового дыхания | Соответствует этмоидиту; требует учёта близости глазницы и особенностей локализации воспаления |
| Глубокая ретроназальная и затылочная область | Клиновидная пазуха | Глубокая головная боль, иногда затылочная или теменная, скудные местные симптомы | Рассматривается при сфеноидите после подтверждения диагноза, поскольку наружная проекция менее очевидна |
| Крылья носа | Преддверие и передние отделы носовой полости | Местные изменения кожи или преддверия носа, ринит, раздражение слизистой | Не являются оптимальной зоной для направленного воздействия на верхнечелюстную пазуху |
| Основание носа | Передний отдел носовой полости и область перегородки | Заложенность носа, сухость, корки, воспаление передних отделов | Может соответствовать заболеваниям носа, но не отражает проекцию гайморовых пазух |
Правильная локализация конденсаторных пластин повышает селективность физиотерапевтического воздействия и соответствует топографической анатомии поражённой пазухи. При двустороннем процессе учитывают обе верхнечелюстные пазухи и применяют методику, предусмотренную физиотерапевтическим протоколом. Интенсивность и продолжительность процедуры подбирают индивидуально с учётом фазы воспаления и общего состояния пациента. Перед курсом необходимо исключить противопоказания, включая лихорадку, активный несанированный гнойный очаг и состояния, при которых УВЧ-терапия запрещена.