2) болевые ощущения
3) ритмические подергивания
4) безболезненные мышечные сокращения (+)
Высокоинтенсивное импульсное магнитное поле быстро изменяется во времени и по закону электромагнитной индукции формирует в тканях вихревые электрические токи. При достижении пороговой напряжённости индуцированного электрического поля происходит деполяризация двигательных нервных волокон с последующим возбуждением моторных единиц и сокращением соответствующих мышц. Таким образом, наблюдаемый эффект является нейромышечным, а не непосредственным механическим воздействием магнитного поля на мышечные волокна.
Сокращения обычно безболезненны, поскольку магнитный импульс свободно проникает через кожу и подкожную клетчатку, не требуя наложения электродов и преодоления высокого электрического сопротивления кожи. Поэтому кожные болевые и тактильные рецепторы раздражаются значительно слабее, чем при контактной электростимуляции. Выраженное ощущение тепла также нехарактерно: короткая продолжительность импульсов и интервалы между ними ограничивают суммарное образование тепла, тогда как частота импульсов определяет одиночный или повторяющийся характер мышечных сокращений.
| Физиотерапевтический метод | Основной физический механизм | Типичные ощущения пациента | Двигательная реакция | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция | Индукция электрического поля и деполяризация двигательных нервов | Давление или движение тканей без выраженной боли | Отчётливые безболезненные мышечные сокращения | Возбуждение глубоко расположенных нервно-мышечных структур без электродов |
| Низкоинтенсивная магнитотерапия | Модуляция клеточных и микроциркуляторных процессов при подпороговой интенсивности | Чаще субъективные ощущения отсутствуют | Видимого сокращения мышц обычно нет | Интенсивность недостаточна для деполяризации двигательного нерва |
| Нейромышечная электростимуляция | Непосредственное проведение электрического тока через кожу | Покалывание, жжение; при высокой плотности тока возможна болезненность | Сокращения мышц в зоне расположения электродов | Зависимость переносимости от сопротивления кожи и качества контакта электродов |
| Индуктотермия | Образование вихревых токов преимущественно с тепловым эффектом | Равномерное ощущение тепла | Специфическая моторная реакция отсутствует | Преобладание глубокого прогревания над нервно-мышечной стимуляцией |
| Ультравысокочастотная терапия | Воздействие переменного электрического поля с диэлектрическими потерями | Слабое тепло либо отсутствие ощущений при атермической дозе | Мышечные сокращения не возникают | Используется преимущественно противовоспалительный и противоотёчный эффект |
| Лечебный ультразвук | Механические колебания, микромассаж и локальное теплообразование | Обычно ощущение отсутствует; возможна болезненность при нарушении методики | Ритмические сокращения мышц не являются ожидаемым эффектом | Необходим контакт излучателя с тканями через проводящую среду |
Выраженность моторного ответа зависит от амплитуды магнитного импульса, положения индуктора, глубины залегания нерва и частоты стимуляции. Интенсивность подбирают постепенно, ориентируясь на переносимое и функционально достаточное сокращение без боли. Возникновение резкой болезненности, жжения или локального перегрева не относится к ожидаемой реакции и требует проверки параметров воздействия и положения аппликатора. Перед процедурой также исключают противопоказания, прежде всего наличие электронных имплантируемых устройств и металлических конструкций в зоне воздействия.