2) электрическое поле ультравысокой частоты (+)
3) ток надтональной частоты
4) электромагнитное поле сантиметрового диапазона
Электрическое поле ультравысокой частоты преимущественно применяют при затяжном воспалительном процессе в лёгких, сопровождающемся формированием гнойного очага. Под действием УВЧ-энергии в тканях возникают колебательные и тепловые эффекты, улучшающие регионарную микроциркуляцию, лимфоотток и трофику, а также способствующие ограничению воспалительного очага и ускорению репаративных процессов.
При признаках нагноения метод особенно ценен благодаря противовоспалительному и умеренному бактериостатическому действию, уменьшению интерстициального отёка и созданию условий для более эффективного дренирования бронхов. УВЧ-терапию проводят на фоне адекватной антибактериальной терапии, санации бронхиального дерева и контроля оттока гнойного содержимого; физиолечение не заменяет этиотропное лечение и хирургическое дренирование при сформировавшемся абсцессе.
Дециметровые и сантиметровые волны вызывают более выраженное локальное теплообразование, поэтому при активном нагноительном процессе могут усиливать гиперемию и экссудацию. Токи надтональной частоты действуют преимущественно поверхностно и чаще применяются при заболеваниях кожи, слизистых оболочек и поверхностно расположенных тканей, что ограничивает их эффективность при глубоком воспалительном очаге в лёгком.
| Метод | Основное физическое действие | Глубина и направленность воздействия | Применение при затяжной пневмонии с нагноением |
|---|---|---|---|
| Электрическое поле УВЧ | Осцилляторный эффект, умеренное теплообразование, улучшение микроциркуляции | Воздействует на глубоко расположенные воспалительные ткани | Предпочтительный метод при контролируемом гнойном процессе и обеспеченном оттоке содержимого |
| Дециметроволновая терапия | Глубокое поглощение электромагнитной энергии с выраженным тепловым эффектом | Воздействие преимущественно на глубоко расположенные органы | Чаще применяется в фазе разрешения воспаления, без признаков активного нагноения |
| Сантиметроволновая терапия | Локальное теплообразование и усиление кровотока | Более поверхностное и неоднородное воздействие по сравнению с ДМВ | Ограничена при активной экссудации из-за риска усиления отёка и воспалительной реакции |
| Токи надтональной частоты | Слабое тепловое, сосудистое и трофическое действие | Преимущественно поверхностные ткани | Не обеспечивают достаточного воздействия на глубокий очаг в лёгочной паренхиме |
| Признаки нагноительного процесса | Сохранение лихорадки, интоксикации, гнойной мокроты, нейтрофильного лейкоцитоза | На рентгенограмме или КТ возможны полость распада и уровень жидкости | Требуют антибактериальной терапии, оценки дренажной функции бронха и исключения абсцесса |
| Условия безопасности физиотерапии | Стабильная гемодинамика, отсутствие лёгочного кровотечения и декомпенсации | Контроль клинической и рентгенологической динамики | При закрытом абсцессе и нарушенном оттоке вопрос о физиолечении решают индивидуально |
Выбор УВЧ-терапии определяется не только длительностью пневмонии, но и фазой воспалительного процесса, состоянием бронхиального дренажа и наличием полости распада. Перед назначением необходимо исключить лёгочное кровотечение, выраженную сердечно-лёгочную недостаточность и неконтролируемую лихорадку. Эффективность оценивают по уменьшению интоксикации, улучшению отхождения мокроты, снижению лабораторной активности воспаления и положительной рентгенологической динамике. При отсутствии улучшения требуется повторная визуализация лёгких и консультация торакального хирурга.