2) работников здравоохранения
3) машинистов
4) плотников
Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) оказывает на ткани осцилляторное и тепловое воздействие: вызывает диэлектрическое нагревание, изменения микроциркуляции и обменных процессов. У ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС возможны отдалённые последствия облучения — нестабильность кроветворения, хронические радиационные повреждения органов и повышенный риск радиационно-индуцированных новообразований. Поэтому применение УВЧ у этой категории пациентов ограничивают и проводят только после оценки анамнеза, клинического состояния и результатов обследования.
Ограничение связано не с профессией как таковой, а с фактом значимого воздействия ионизирующего излучения и вероятностью скрытой или поздно проявляющейся патологии. При подозрении на опухолевый процесс, наличии гемобластозов, выраженных цитопений, активного системного заболевания или иных последствий лучевого поражения физиотерапевтическое прогревание не назначают. Тепловой эффект УВЧ не считается причиной возникновения рака, однако при невыявленной опухоли или активном патологическом процессе применение метода может быть небезопасным и затруднять контроль заболевания.
Таким образом, ликвидаторы аварии на ЧАЭС относятся к группе повышенного медицинского контроля, для которой требуется индивидуальная оценка соотношения пользы и риска. Сам по себе радиационный анамнез не всегда означает абсолютный запрет, но служит основанием для ограничения и предварительного исключения противопоказаний, прежде всего онкологических и гематологических.
| Клиническая ситуация | Что необходимо оценить | Тактика при назначении УВЧ |
|---|---|---|
| Документированный контакт с ионизирующим излучением | Дозу и длительность облучения, перенесённую острую лучевую реакцию, диспансерные диагнозы | Не рутинное назначение; требуется индивидуальная оценка риска и медицинская документация |
| Отсутствие выраженных жалоб и нормальная гемограмма | Общий анализ крови с лейкоформулой, тромбоцитами, динамику показателей, данные осмотра | Радиационный анамнез не является безусловным запретом, но процедура проводится с осторожностью |
| Стойкие цитопении или признаки нарушения кроветворения | Анемию, лейкопению, тромбоцитопению, сочетанные изменения клеточных ростков | УВЧ ограничивают или откладывают; необходима консультация гематолога |
| Подозрение на локальное новообразование | Необъяснимое уплотнение, инфильтрат, длительная боль, кровоточивость, прогрессирование симптомов | Физиотерапию не назначают до завершения диагностического поиска |
| Подтверждённое злокачественное заболевание | Данные морфологической верификации, стадия и активность опухолевого процесса | УВЧ-терапия противопоказана в зоне опухоли и обычно не применяется при активном процессе |
| Острое воспаление с лихорадкой или гнойным очагом | Температуру тела, признаки интоксикации, локальную гиперемию, флюктуацию, лабораторные маркеры воспаления | Сначала проводят этиотропное лечение и санацию очага; УВЧ не используют при общих противопоказаниях |
| Принятие окончательного решения | Цель лечения, область воздействия, интенсивность и длительность курса, сопутствующие заболевания | Назначение допустимо только при отсутствии противопоказаний и после врачебной оценки пользы и риска |
У работников здравоохранения, машинистов и плотников сама принадлежность к профессии не формирует аналогичного радиационного ограничения. При выборе физиотерапии учитывают не только диагноз, но и факторы риска, способные изменить безопасность процедуры. Особое значение имеют онкологический анамнез, показатели периферической крови и наличие активного воспаления. Контроль обследований в динамике позволяет своевременно выявить состояния, при которых УВЧ следует отменить или заменить другим методом.