2) подвисочная поверхность
3) альвеолярный отросток
4) глазничная поверхность (+)
Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи образована глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Она одновременно является нижней стенкой орбиты, поэтому представляет собой тонкую костную пластинку, отделяющую воздушную полость пазухи от глазницы. Носовая поверхность участвует в формировании медиальной стенки, альвеолярный отросток — преимущественно нижней, а подвисочная поверхность связана с задней стенкой пазухи.
На глазничной поверхности верхней челюсти проходит подглазничная борозда, переходящая в подглазничный канал, где располагаются подглазничный нерв и сосуды. В отдельных участках костная перегородка может быть очень тонкой или иметь дегисценции, что облегчает распространение воспаления и травматическое повреждение между пазухой и орбитой. При компьютерной томографии в коронарной проекции верхняя стенка пазухи определяется как костная граница непосредственно под полостью глазницы.
Клиническое значение этой анатомической связи проявляется при осложнённом гайморите, переломах средней зоны лица и хирургических вмешательствах в области пазухи. Поражение глазничной стенки может сопровождаться периорбитальным отёком, болью при движении глаза, диплопией или нарушением чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва. Дефект стенки на КТ, пролабирование содержимого орбиты в пазуху или, наоборот, распространение воспаления в глазницу являются важными диагностическими признаками.
| Стенка пазухи | Анатомическая основа | Основное соседство | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхняя | Глазничная поверхность верхней челюсти | Дно орбиты; подглазничный канал | Риск орбитальных осложнений, повреждения подглазничного нерва и сосудов |
| Медиальная | Носовая поверхность верхней челюсти | Полость носа, естественное соустье пазухи | Определяет вентиляцию и дренирование; нарушение проходимости способствует синуситу |
| Нижняя | Альвеолярный отросток, частично нёбный отросток | Корни премоляров и моляров верхней челюсти | Возможна одонтогенная инфекция при близком расположении корней к дну пазухи |
| Передняя | Лицевая поверхность верхней челюсти | Мягкие ткани щеки, клыковая ямка | Ориентир для хирургического доступа; может вовлекаться при травмах передней стенки |
| Задняя | Подвисочная поверхность и бугор верхней челюсти | Подвисочная и крылонёбная ямки | Путь распространения воспаления в глубокие клетчаточные пространства лица |
Таким образом, определяющим топографическим признаком верхней стенки является её непосредственное участие в формировании дна орбиты. При оценке КЛКТ или КТ необходимо одновременно анализировать целостность этой стенки, состояние подглазничного канала и наличие сообщения с орбитой. Такая оценка особенно важна перед эндоскопическими вмешательствами и при травмах средней зоны лица. Сохранность костной перегородки снижает риск орбитальных и неврологических осложнений.