2) тиреотоксикозе
3) кровотечениях
4) лихорадочных состояниях
Низкоинтенсивная лазерная терапия может применяться при хроническом бронхите преимущественно в фазе ремиссии или после стихания обострения как компонент комплексной физиотерапии. Воздействие способствует уменьшению воспалительной активности слизистой оболочки бронхов, улучшению микроциркуляции и мукоцилиарного клиренса, снижению отёка бронхиальной стенки и облегчению отхождения мокроты. Клинически это может проявляться уменьшением кашля, количества вязкой мокроты и признаков бронхиальной обструкции.
Хронический бронхит диагностически характеризуется продуктивным кашлем с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году на протяжении двух последовательных лет при исключении других причин хронического кашля. Лазеротерапия не заменяет базисное лечение, включающее отказ от курения, устранение профессиональных аэрополлютантов, бронходилататоры, мукоактивные средства и лечение инфекции по показаниям. Выбор зоны воздействия, мощности, длительности и курса процедур определяется клиническим вариантом заболевания и переносимостью лечения.
| Состояние | Возможность лазеротерапии | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Хронический бронхит вне выраженного обострения | Показана как вспомогательный метод | Противовоспалительное, противоотёчное и трофическое действие может улучшать дренаж бронхов и уменьшать выраженность кашля |
| Хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом | Возможна после оценки функции внешнего дыхания | Физиотерапия применяется только вместе с медикаментозной коррекцией бронхиальной обструкции; необходим контроль ОФВ1, сатурации и клинических симптомов |
| Тиреотоксикоз | Обычно противопоказана до стабилизации состояния | Гиперфункция щитовидной железы сопровождается тахикардией, повышенной метаболической активностью и вегетативной лабильностью; воздействие на область железы не проводят |
| Активное кровотечение или высокий риск геморрагии | Не показана | Физиотерапевтические воздействия не применяют до выяснения причины кровотечения и достижения гемостаза |
| Лихорадочное состояние | Противопоказана до нормализации температуры | Лихорадка указывает на активный инфекционно-воспалительный процесс, при котором дополнительная физиостимуляция может ухудшить переносимость лечения и замаскировать прогрессирование заболевания |
| Острое гнойное воспаление дыхательных путей | Не используется как самостоятельный метод | Приоритет имеют этиотропная терапия, санация дыхательных путей и оценка тяжести инфекции; лазеротерапия рассматривается только после купирования острой фазы |
Таким образом, хронический бронхит относится к заболеваниям, при которых лазерная терапия может использоваться в составе реабилитационных мероприятий при отсутствии противопоказаний. Перед назначением необходимо исключить лихорадку, активное кровотечение и декомпенсированный тиреотоксикоз, а также оценить функцию внешнего дыхания. Наибольшая эффективность ожидается при индивидуальном подборе параметров воздействия и сочетании метода с лекарственной терапией и дыхательной реабилитацией.