2) белков
3) жиров
4) углеводов
Тепловой эффект дециметроволновой (ДМВ) терапии связан прежде всего с воздействием электромагнитного поля на дипольные молекулы связанной воды. Она образует гидратационные оболочки вокруг белков, фосфолипидов клеточных мембран и других макромолекул; её подвижность ограничена, но под действием переменного поля происходит периодическая переориентация диполей. Отставание этой переориентации от изменений поля вызывает диэлектрические потери, при которых электромагнитная энергия преобразуется в тепло.
Белки, липиды и углеводы могут участвовать в поглощении энергии, однако их вклад преимущественно определяется наличием полярных групп и связанной с ними воды. Ионная проводимость также способствует локальному нагреванию, но не является основным механизмом, который обозначается в классической физиотерапевтической формулировке. Поэтому правильным является указание на колебание молекул связанной воды: именно этот процесс объясняет повышение температуры тканей и связанные с ним изменения микроциркуляции, обмена веществ и нервно-мышечной возбудимости.
Выраженность теплового действия зависит от содержания воды, диэлектрических свойств ткани, частоты и мощности излучения, а также от глубины расположения патологического очага. ДМВ способны прогревать ткани на несколько сантиметров, причём более интенсивно поглощают энергию хорошо гидратированные структуры. Тепловой эффект используют при проведении процедур в дозировках, соответствующих ощущению умеренного или выраженного глубокого тепла, с учётом клинической задачи и состояния пациента.
| Компонент ткани | Взаимодействие с ДМВ-полем | Роль в образовании тепла | Дифференцирующий признак |
|---|---|---|---|
| Связанная вода | Переориентация диполей в гидратационных оболочках макромолекул | Основной механизм диэлектрических потерь и теплового эффекта в классическом объяснении ДМВ-терапии | Ограниченная подвижность и связь с белками, мембранами и межклеточным матриксом |
| Свободная вода | Вращение и колебание свободных дипольных молекул | Способствует поглощению энергии и нагреванию водонасыщенных тканей | Более высокая подвижность по сравнению со связанной водой |
| Белки | Поляризация отдельных функциональных групп и взаимодействие через гидратационные оболочки | Вклад обычно вторичен; значительная часть эффекта реализуется через связанную с белками воду | Собственные макромолекулы не рассматриваются как главный источник тепла |
| Липиды | Слабая поляризация гидрофобных участков; более выраженное поглощение в присутствии воды и мембранных структур | Прямой вклад в нагревание относительно ниже, чем у водонасыщенных тканей | Низкое содержание полярной воды в жировой ткани |
| Углеводы | Поляризация гидроксильных групп и связанной с ними воды | Участвуют в поглощении энергии преимущественно опосредованно | Вклад определяется степенью гидратации и структурой полисахаридов |
| Ионы и электролиты | Поступательное движение в переменном электрическом поле | Формируют проводниковые потери и дополнительно усиливают нагрев | Механизм связан с ионной проводимостью, а не с дипольной переориентацией воды |
Теплообразование при ДМВ-терапии не сопровождается ионизацией молекул или их разрушением, поскольку используемое излучение относится к неионизирующему диапазону. Распределение тепла определяется неоднородностью электрофизических свойств тканей и их кровоснабжением. При выборе дозы учитывают локализацию очага, глубину воздействия, чувствительность пациента и риск перегрева. Физиологический ответ включает расширение сосудов, усиление регионарного кровотока и изменение обменных процессов.