2) коррекция нарушений ритма сердечных сокращений
3) воздействие на иммунную и гормональную системы больного (+)
4) стимуляция противовирусного иммунитета
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны гиперреактивность бронхов, вариабельная бронхиальная обструкция и участие иммунных механизмов. Поэтому физиотерапия рассматривается как компонент комплексной реабилитации, направленный не только на уменьшение бронхоспазма, но и на коррекцию нейроиммунных и нейрогуморальных нарушений. Воздействие на иммунную и гормональную системы способствует снижению выраженности воспалительной реакции, нормализации вегетативной регуляции и повышению адаптационных резервов организма.
Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж, закаливающие процедуры и отдельные методы аппаратной физиотерапии могут улучшать дренажную функцию бронхов, снижать патологическую гипервентиляцию и повышать переносимость физической нагрузки. Нейроэндокринная регуляция связана с активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и вегетативной нервной системы, которые участвуют в контроле воспаления и тонуса бронхов. Наиболее обосновано применение физиотерапии в период ремиссии или стабильного течения заболевания на фоне базисной противовоспалительной терапии.
Стимуляция перекисного окисления липидов не является лечебной целью, поскольку избыточная активация свободнорадикальных процессов может усиливать повреждение эпителия дыхательных путей. Коррекция нарушений сердечного ритма относится к кардиологической терапии и может быть лишь сопутствующей задачей при наличии соответствующей патологии. Усиление противовирусного иммунитета имеет более узкое значение и не отражает основные механизмы астмы, в отличие от комплексного влияния на иммунную и гормональную регуляцию.
| Направление физиотерапии | Основной механизм | Ожидаемый клинический эффект |
|---|---|---|
| Иммуномодулирующее | Снижение активности хронического воспаления и нормализация реактивности иммунной системы | Уменьшение выраженности воспалительных проявлений и частоты обострений в составе комплексного лечения |
| Нейроэндокринное | Воздействие на вегетативную регуляцию и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему | Повышение адаптационных возможностей, уменьшение стресс-индуцированной бронхиальной гиперреактивности |
| Бронхомоторное | Снижение склонности к бронхоспазму, оптимизация нервной регуляции тонуса бронхов | Уменьшение эпизодов затруднённого дыхания и чувства стеснения в груди |
| Респираторное | Обучение контролируемому дыханию, удлинённому выдоху и снижению гипервентиляции | Уменьшение одышки, улучшение вентиляции и участия дыхательных мышц |
| Мукоцилиарное | Улучшение отхождения бронхиального секрета и дренажной функции дыхательных путей | Снижение выраженности кашля с трудноотделяемой мокротой и риска её застоя |
| Реабилитационное | Постепенное повышение толерантности к физической нагрузке и тренировка дыхательной мускулатуры | Улучшение функционального состояния, физической работоспособности и качества жизни |
Эффективность физиотерапии оценивают по уменьшению симптомов, улучшению показателей пиковой скорости выдоха и спирометрии, повышению переносимости нагрузок и снижению потребности в препаратах скорой помощи. Метод выбирают с учётом фенотипа астмы, контроля заболевания, возраста и сопутствующей патологии. При обострении, выраженной дыхательной недостаточности или неконтролируемом течении приоритет имеют медикаментозная терапия и стабилизация состояния. Физиотерапевтические мероприятия не заменяют ингаляционные глюкокортикостероиды и другие средства базисного лечения.