2) 40
3) 20
4) 15 (+)
Правильный ответ — 15 мВт. При низкоинтенсивной лазерной терапии хронической венозной недостаточности в непрерывном режиме применяется малая выходная мощность, обеспечивающая преимущественно фотобиомодулирующее, а не выраженное тепловое воздействие. Такая мощность соответствует принятой методике воздействия на проекцию расширенных вен, зоны отёка и трофических нарушений.
Механизм действия связан с поглощением световой энергии внутриклеточными хромофорами, прежде всего цитохромоксидазой митохондрий. Это способствует усилению синтеза АТФ, улучшению микроциркуляции и эндотелиальной функции, уменьшению активности воспалительных медиаторов, тканевой гипоксии и интерстициального отёка. При хронической венозной недостаточности лазерная терапия используется как часть комплексного лечения и не заменяет компрессионную терапию, лечебную физкультуру и коррекцию венозного рефлюкса.
Величина 15 мВт относится именно к выходной мощности при непрерывной генерации. Её нельзя отождествлять с плотностью энергии, которая зависит от продолжительности процедуры и площади облучения, или с пиковой мощностью импульсного режима. Выбор параметров должен учитывать стадию заболевания, состояние кожи, наличие трофических изменений и технические характеристики лазерного аппарата.
| Класс CEAP | Основные клинические признаки | Значение для физиотерапевтической тактики |
|---|---|---|
| C0 | Видимые или пальпируемые признаки венозного заболевания отсутствуют | Необходим поиск функциональных нарушений и факторов риска; инвазивное лечение обычно не показано |
| C1 | Телеангиэктазии и ретикулярные вены | Возможны косметические жалобы и начальные симптомы; оценивают венозный отток и переносимость нагрузок |
| C2 | Варикозно расширенные подкожные вены | Требуется оценка поверхностного и глубокого венозного рефлюкса; физиотерапия применяется в составе комплексного лечения |
| C3 | Отёк нижней конечности без кожных трофических изменений | Особое значение имеют компрессия, активизация мышечно-венозной помпы и методы, улучшающие микроциркуляцию |
| C4 | Трофические изменения кожи: гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз или белая атрофия | Необходим контроль состояния кожи и исключение артериальной недостаточности перед физиотерапией |
| C5 | Зажившая венозная трофическая язва | Основная цель — профилактика рецидива с помощью компрессии, ухода за кожей и коррекции венозной гипертензии |
| C6 | Активная венозная трофическая язва | Лечение проводится комплексно; лазерное воздействие возможно только по назначению специалиста с учётом состояния раны и противопоказаний |
Низкая мощность непрерывного лазерного излучения позволяет воздействовать на микроциркуляторные нарушения без значимого перегрева тканей. Наиболее обосновано применение метода при симптомах венозного застоя, отёке и начальных трофических изменениях после оценки гемодинамики. Перед курсом необходимо исключить острый тромбоз, выраженную ишемию конечности, активную инфекцию и другие противопоказания. Эффективность лечения оценивают по уменьшению отёка, боли, тяжести в ногах и улучшению состояния кожи.