2) основной
3) замедленной
4) быстрой
Правильным является применение общей ультрафиолетовой терапии по ускоренной схеме. При псориатическом артрите УФО используют как дополнительный метод комплексного лечения для получения противовоспалительного, иммуномодулирующего, десенсибилизирующего и трофического эффекта, прежде всего при сочетании суставного синдрома с распространёнными кожными проявлениями псориаза.
Ускоренная схема предполагает более быстрое ступенчатое увеличение экспозиционной дозы по сравнению с основной и замедленной схемами. Дозирование проводят с учётом индивидуальной биодозы — минимального количества ультрафиолета, вызывающего отчётливую эритему через 18–24 часа, а переход к следующей ступени возможен только при адекватной реакции кожи. Такой режим позволяет раньше достичь терапевтического диапазона, однако не означает проведения максимальной дозы с первой процедуры и требует обязательного контроля эритемы, общего состояния и активности артрита.
| Критерий | Ускоренная схема | Основная схема | Замедленная схема |
|---|---|---|---|
| Темп повышения дозы | Более быстрый, с короткими интервалами между ступенями | Стандартный, равномерный | Постепенный, с наиболее осторожным увеличением |
| Начальная экспозиция | Субэритемная или малая эритемная, обычно выше, чем при замедленном режиме | Индивидуальная, рассчитанная по биодозе | Минимальная, с преимущественным учётом фоточувствительности |
| Интервалы между процедурами | Чаще короткие, при отсутствии выраженной эритемы | Регулярные, по принятому курсовому графику | Более продолжительные или с дополнительными днями отдыха |
| Основная клиническая задача | Быстрое достижение противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта | Плановое формирование лечебной дозы | Снижение риска фототоксической реакции у ослабленных пациентов |
| Применение при псориатическом артрите | Предпочтительный учебно-клинический режим при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний | Возможен при умеренной активности процесса или ограниченной переносимости УФО | Используется при высокой фоточувствительности, астении или плохой переносимости процедур |
| Контроль безопасности | После каждой процедуры оценивают эритему; при чрезмерной реакции дозу не повышают или курс временно прекращают | Контроль проводится по тем же принципам | Контроль особенно строгий из-за риска накопления реакции |
| Терминология | Является стандартным названием схемы общей УФ-терапии | Является базовым вариантом титрования | Является щадящим вариантом; быстрая не рассматривается как самостоятельная стандартная схема |
Перед курсом учитывают фототип кожи, результаты биодозиметрии, активность суставного воспаления, наличие псориатических высыпаний и принимаемые фотосенсибилизирующие препараты. Метод противопоказан при выраженной фоточувствительности, фотодерматозах, активных инфекциях, онкологических заболеваниях и ряде тяжёлых соматических состояний. Общая УФ-терапия не заменяет базисные противоревматические препараты и биологическую терапию, а применяется только как часть комплексного лечения. При усилении эритемы, зуда или ухудшении суставных симптомов интенсивность воздействия пересматривают.