2) двух лет
3) одного года
4) трех лет
Ультрафиолетовое облучение в физиотерапии может назначаться детям уже с первых дней жизни, если имеются соответствующие медицинские показания. Возраст новорождённости сам по себе не является абсолютным противопоказанием: метод применяют, например, для профилактики и коррекции состояний, связанных с дефицитом витамина D, а также при отдельных локальных кожных процессах. При этом в современной практике основным способом профилактики дефицита витамина D остаётся его лекарственное назначение, а УФ-облучение используют только по индивидуальным показаниям.
Биологический эффект преимущественно связан с UVB-диапазоном: под его воздействием в коже из 7-дегидрохолестерина образуется превитамин D3, который далее превращается в витамин D3. Ультрафиолет также оказывает дозозависимое эритемное, иммуномодулирующее и местное противовоспалительное действие. У новорождённых кожа тоньше и чувствительнее к излучению, поэтому процедуру проводят с минимальной начальной дозы, постепенно увеличивая её; ориентиром служит индивидуальная биодоза — минимальная доза, вызывающая слабую очерченную эритему.
| Вид воздействия | Основной диапазон | Типичные задачи | Возрастные и практические особенности |
|---|---|---|---|
| Общее УФ-облучение | Преимущественно UVB | Стимуляция синтеза витамина D, неспецифическое иммуномодулирующее действие | Возможно с неонатального периода по показаниям; необходимы расчёт дозы и постепенное увеличение экспозиции |
| Местное UVB-облучение | UVB | Воздействие на ограниченные воспалительные или поверхностные кожные процессы | Выбор зоны, площади и дозы определяется диагнозом; здоровые участки и глаза защищают |
| Бактерицидное УФ-воздействие | UVC, примерно 200–280 нм | Снижение микробной контаминации воздуха, поверхностей и отдельных объектов | Не следует отождествлять с общим облучением ребёнка; прямое воздействие на кожу и глаза требует строгой защиты |
| UVA-терапия | UVA, примерно 315–400 нм | Специализированное лечение отдельных дерматозов, иногда в фотохимиотерапевтических схемах | Не является стандартной процедурой для новорождённых; проводится только по узким показаниям и под контролем специалиста |
| Узкополосная UVB-терапия | Около 311–313 нм | Псориаз, витилиго и некоторые другие хронические дерматозы | Требует подтверждённого диагноза, контроля суммарной дозы и защиты глаз; обычно применяется у детей старшего возраста |
| Неонатальная фототерапия | Видимый синий свет, обычно около 460–490 нм | Лечение неконъюгированной гипербилирубинемии | Может назначаться с первых дней жизни при достижении порогов билирубина, но это не ультрафиолетовое облучение |
Таким образом, правильный ответ отражает возможность применения УФО в педиатрии уже в неонатальном возрасте, а не необходимость его проведения каждому новорождённому. Перед назначением оценивают диагноз, фототип кожи, общее состояние ребёнка и наличие противопоказаний, включая фотодерматозы и повышенную фоточувствительность. Нельзя заменять УФО солнечными процедурами или использовать его без дозиметрического контроля. При желтухе новорождённых следует выбирать специальную видимую фототерапию, а не ультрафиолет.