2) 3-4 (+)
3) только 4
4) 1
Правильный ответ — 3–4-й роды работы. При остеоартрозе без синовита основными клиническими проявлениями являются механическая боль, скованность, ограничение движений и функциональная недостаточность околосуставных мышц, но отсутствуют признаки активного воспаления с выпотом в суставе. Поэтому в методике СМТ-терапии применяют более выраженные стимулирующие и трофические варианты воздействия, соответствующие III и IV родам работы.
Синусоидально-модулированные токи воздействуют на чувствительные и двигательные нервные волокна, обеспечивая сегментарно-рефлекторное обезболивание, улучшение микроциркуляции, венозного и лимфатического оттока, а также нормализацию мышечного тонуса. Чередование модулированных посылок, пауз и различных параметров модуляции уменьшает привыкание тканей к раздражителю и способствует восстановлению функции мышечного насоса. Это особенно важно при остеоартрозе, когда периартикулярная мышечная гипотрофия и нарушение кровоснабжения поддерживают болевой синдром.
Отсутствие синовита является ключевым условием выбора данного режима: нет необходимости ограничивать физиостимулирующее воздействие из-за риска усиления местной воспалительной реакции. При наличии припухлости, локальной гипертермии, выпота и выраженной болезненности в покое тактика физиотерапии меняется, а интенсивные стимулирующие режимы не относятся к приоритетным. Следовательно, сочетание III–IV родов работы соответствует патогенетической направленности лечения дегенеративно-дистрофического процесса вне активной воспалительной фазы.
| Критерий или режим | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Остеоартроз без синовита | Механическая боль, утренняя или стартовая скованность, ограничение движений; нет значимого выпота и местной гиперемии | Допускает применение стимулирующих и трофических вариантов СМТ |
| III род работы | Чередующийся характер воздействия с изменением структуры модулированных посылок | Сочетает обезболивающее, трофическое и умеренное нейромышечное действие |
| IV род работы | Прерывистая или чередующаяся подача модулированного тока, уменьшающая адаптацию рецепторов | Поддерживает ритмическую стимуляцию мышц, улучшает кровообращение и функциональную активность |
| I–II роды работы | Более однородные варианты воздействия, выбираемые с учётом боли, реактивности тканей и конкретной лечебной задачи | Не являются стандартным сочетанием, указанным для остеоартроза без синовита в данном протоколе |
| Активный синовит | Припухлость, выпот, локальное повышение температуры, болезненность в покое и при пальпации | Требует коррекции тактики; интенсивное стимулирующее воздействие ограничивают |
| Ожидаемый эффект курса | Снижение боли, увеличение объёма движений, улучшение трофики и сократительной способности мышц | Повышает эффективность лечебной гимнастики и других методов реабилитации |
Выбор III–IV родов работы определяется клинической фазой остеоартроза, а не только рентгенологической стадией. Перед процедурой оценивают наличие выпота, выраженность боли, состояние кожи и чувствительность в зоне воздействия. СМТ-терапия не восстанавливает повреждённый хрящ напрямую, а уменьшает функциональные последствия заболевания и улучшает переносимость двигательной реабилитации. Метод применяется как часть комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, коррекцию нагрузки и медикаментозную терапию по показаниям.