2) током низкой частоты (+)
3) током средней частоты, модулированным по амплитуде низкой частотой
4) током высокой частоты
Диадинамотерапия основана на воздействии на ткани низкочастотными импульсными токами, известными как диадинамические токи Бернара. Они представляют собой выпрямленные синусоидальные токи с частотой 50 или 100 Гц, подаваемые через электроды на кожу. Поэтому правильным является ответ, указывающий на ток низкой частоты; электромагнитные поля, высокочастотные токи и среднечастотные токи с амплитудной модуляцией относятся к другим методам физиотерапии.
Основной механизм действия связан с ритмической деполяризацией чувствительных и двигательных нервных волокон. Раздражение афферентных волокон уменьшает проведение болевых импульсов на уровне сегментарных структур спинного мозга по механизму воротного контроля боли , а также может активировать эндогенные антиноцицептивные системы. Воздействие вызывает локальную гиперемию, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, а при соответствующих параметрах стимулирует сокращение скелетных мышц.
В зависимости от формы импульсов применяют однополупериодный ток частотой 50 Гц, двухполупериодный ток частотой 100 Гц и их сочетания или чередование. Этим диадинамические токи отличаются от синусоидальных модулированных токов, где среднечастотная несущая волна модулируется низкой частотой, и от высокочастотных методов, при которых лечебным фактором служат высокочастотный ток либо электромагнитное поле.
| Метод | Основной физический фактор | Частотный диапазон или параметры | Отличительный механизм или эффект |
|---|---|---|---|
| Гальванизация | Постоянный непрерывный ток | Частота 0 Гц | Изменение электровозбудимости тканей, улучшение ионного обмена и местного кровообращения |
| Диадинамотерапия | Выпрямленный синусоидальный импульсный ток | 50 и 100 Гц; однополупериодная и двухполупериодная формы | Анальгезия, сегментарное торможение ноцицептивной импульсации, гиперемия и стимуляция мышц |
| Чрескожная электронейростимуляция | Низкочастотные импульсные токи | Обычно от единиц до сотен герц, параметры зависят от режима | Преимущественно купирование боли посредством стимуляции периферических афферентных волокон |
| Синусоидальные модулированные токи | Среднечастотный ток, модулированный по амплитуде | Несущая частота обычно 2–5 кГц, частота модуляции 10–150 Гц | Более глубокое воздействие, анальгезия и электростимуляция при меньшем кожном сопротивлении |
| Интерференцтерапия | Два среднечастотных тока, взаимодействующих в тканях | Обычно 3–5 кГц; возникающая разностная частота имеет низкие значения | Формирование низкочастотной амплитуды модуляции в глубине тканей |
| Дарсонвализация | Импульсный ток высокой частоты и высокого напряжения | Порядка 100–110 кГц | Поверхностное раздражение, вазомоторные и трофические реакции, специфический коронный разряд |
| Ультравысокочастотная терапия | Электромагнитное поле ультравысокой частоты | Например, 27,12 или 40,68 МГц | Преимущественно тепловое и нетепловое воздействие электромагнитного поля на ткани |
Выбор режима диадинамотерапии определяется целью лечения, выраженностью боли, состоянием периферической иннервации и переносимостью процедуры. Для получения анальгетического эффекта чаще используют режимы с преимущественным сенсорным раздражением, а для мышечной стимуляции — параметры, вызывающие двигательный ответ. Интенсивность тока повышают постепенно до отчетливого, но комфортного ощущения без чрезмерной боли и жжения. Метод применяют с учетом общих противопоказаний к электротерапии и состояния кожи в зоне наложения электродов.