2) воротниковой области по Щербаку
3) по Вермелю (+)
4) области легких
Правильный ответ — гальванизация по Вермелю. Это методика общей гальванизации, используемая в физиотерапии сердечно-сосудистых заболеваний для воздействия на вегетативную регуляцию кровообращения. Обычно большой электрод располагают в межлопаточной области, а раздвоенный электрод меньшей площади — на икроножных мышцах; такая схема обеспечивает распространение постоянного тока через значительную часть тела и оказывает системное рефлекторно-нейрогуморальное действие.
Механизм лечебного эффекта связан с явлениями электродинамического раздражения и электрофореза, изменением возбудимости тканей, микроциркуляции и тонуса сосудов. Раздражение рецепторных зон туловища и нижних конечностей влияет на деятельность центральной и вегетативной нервной системы, что может способствовать нормализации сосудистого сопротивления, артериального давления и функционального состояния миокарда. Поэтому методику Вермеля рассматривают как вариант гальванизации, применяемый при стабильных функциональных и хронических сердечно-сосудистых состояниях, а не как локальное наложение электрода непосредственно на область сердца.
Другие перечисленные методики имеют преимущественно иное направление воздействия: воротниковая зона по Щербаку и область шейных симпатических узлов ориентированы на шейно-вегетативные структуры, а воздействие на область лёгких — на сегментарные механизмы органов дыхания. Их нельзя отождествлять с общей гальванизацией по Вермелю, даже если при некоторых заболеваниях они могут использоваться для опосредованного влияния на сердечно-сосудистую систему.
| Методика | Основная зона размещения электродов | Преимущественный характер воздействия | Клиническая направленность |
|---|---|---|---|
| По Вермелю | Межлопаточная область и икроножные мышцы; применяется раздвоенный электрод | Общая, рефлекторно-нейрогуморальная гальванизация | Модуляция вегетативной регуляции, сосудистого тонуса и функционального состояния сердечно-сосудистой системы |
| Локальная гальванизация области сердца | Передняя поверхность грудной клетки в проекции сердца и соответствующая зона спины | Регионарное и сегментарное воздействие | Воздействие на ткани грудной клетки и кардиальные рефлексогенные зоны; применяется по специальным показаниям |
| Воротниковая зона по Щербаку | Шейно-воротниковая область с включением верхнегрудных сегментов | Сегментарное влияние на центральную и вегетативную регуляцию | Функциональные сосудистые расстройства, цефалгический и нейровегетативный синдромы |
| Область шейных симпатических узлов | Боковые поверхности шеи в проекции симпатического ствола | Преимущественно локальное воздействие на шейные вегетативные структуры | Коррекция отдельных проявлений симпатикотонии и нарушений регионарного сосудистого тонуса |
| Область лёгких | Передняя и задняя поверхности грудной клетки над лёгочными полями | Сегментарно-рефлекторное воздействие на органы дыхания | Заболевания бронхолёгочной системы; не является специфической методикой гальванизации сердца |
| Электрофорез лекарственных веществ | Зависит от выбранной лекарственной зоны и полярности препарата | Сочетание действия постоянного тока с трансдермальным введением лекарственного вещества | Локальная или сегментарная терапия при наличии конкретных показаний и совместимости препарата с электродом |
Назначение гальванизации по Вермелю требует стабильного состояния пациента и оценки сердечного ритма, артериального давления и признаков ишемии. При остром коронарном синдроме, декомпенсации сердечной недостаточности, выраженных нарушениях ритма и наличии противопоказаний к электротерапии процедура не проводится. Методика является дополнением к базовому лечению и не заменяет медикаментозную терапию и кардиологическое наблюдение.