2) климатолечение
3) назначение питьевых минеральных вод (+)
4) бальнеотерапия
Ведущим методом санаторно-курортного лечения язвенной болезни является курсовой приём питьевых минеральных вод, поскольку они непосредственно воздействуют на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Подбор воды проводят с учётом кислотопродуцирующей и моторно-эвакуаторной функции желудка: обычно используют маломинерализованные или среднеминерализованные гидрокарбонатные воды, чаще дегазированные и подогретые. Они способствуют буферной нейтрализации соляной кислоты, уменьшению её агрессивного действия, нормализации желудочной секреции и моторики, а также повышению защитных свойств слизистого барьера.
Лечебный эффект зависит от температуры, объёма, минерализации и времени приёма воды относительно еды. При повышенной кислотопродукции её обычно назначают тёплой за 60–90 минут до еды, при нормальной секреции — приблизительно за 40–60 минут, при сниженной — за 15–30 минут; конкретная схема определяется результатами обследования. Метод применяют преимущественно в фазе стойкой ремиссии или неполной ремиссии, после исключения осложнений. Питьевые минеральные воды не заменяют эрадикацию Helicobacter pylori, антисекреторную терапию и эндоскопический контроль при наличии соответствующих показаний.
| Компонент санаторно-курортного лечения | Основное действие | Клиническое значение при язвенной болезни |
|---|---|---|
| Питьевые минеральные воды | Коррекция секреции и моторики желудка, уменьшение кислотно-пептической агрессии, стимуляция защитных механизмов слизистой | Ведущий метод в период ремиссии; режим приёма подбирают по кислотопродуцирующей функции |
| Гидрокарбонатные воды | Связывание избытка соляной кислоты и повышение щелочного резерва содержимого двенадцатиперстной кишки | Особенно целесообразны при гиперацидных состояниях при отсутствии противопоказаний |
| Температура воды | Тёплая вода уменьшает спастические явления и оказывает более мягкое воздействие на моторно-эвакуаторную функцию | Предпочтительна при болевом синдроме и склонности к пилородуоденальному спазму вне обострения |
| Бальнеотерапия | Воздействие минеральными ваннами, душами и другими наружными процедурами через нейрогуморальные механизмы | Дополнительный метод общего восстановительного лечения, но не основной способ коррекции желудочной секреции |
| Климатотерапия | Влияние природных климатических факторов на адаптационные и вегетативные реакции организма | Повышает эффективность реабилитации, однако не обеспечивает направленного воздействия на кислотно-пептическую агрессию |
| Лечебная физическая культура | Нормализация вегетативной регуляции, стрессоустойчивости и общей физической работоспособности | Используется как вспомогательный компонент при стабильном состоянии и отсутствии осложнений |
| Противопоказания к курортному этапу | Исключение состояний с высоким риском осложнений | Активное обострение, кровотечение, перфорация, пенетрация, выраженный стеноз привратника и подозрение на малигнизацию требуют специализированного лечения |
Эффективность питьевого метода определяется не только химическим составом воды, но и правильным режимом её назначения. Курортное лечение проводят после клинической оценки активности заболевания и эндоскопического подтверждения доброкачественного характера язвенного дефекта. При появлении боли, рвоты, мелены или признаков анемии санаторные процедуры прекращают и проводят неотложное обследование. Наилучший результат достигается при сочетании минеральных вод с диетотерапией, нормализацией режима и стандартной медикаментозной профилактикой рецидивов.