2) оказание бактериостатического действия
3) улучшение трофики тканей (+)
4) стимулирование рассасывания инфильтрата
При хроническом атрофическом рините происходит истончение слизистой оболочки носа, уменьшение количества железистых элементов, ухудшение микроциркуляции и мукоцилиарного клиренса. Это приводит к сухости, образованию плотных корок, травматизации слизистой и иногда появлению неприятного запаха. Поэтому основная задача физиотерапии заключается в улучшении трофики тканей — нормализации кровоснабжения, обменных процессов и репаративных возможностей слизистой оболочки.
Трофическое воздействие способствует восстановлению функциональной активности эпителия и желез, уменьшает сухость и облегчает отделение корок. Заживление слизистой является ожидаемым результатом улучшения трофики, но не самостоятельной ведущей целью физиотерапии. Бактериостатический эффект может иметь вспомогательное значение при вторичном инфицировании, однако атрофический ринит не относится к заболеваниям, при которых подавление микробной флоры является основным патогенетическим направлением; рассасывание инфильтрата более характерно для воспалительно-инфильтративных и гипертрофических процессов.
| Состояние | Основные изменения слизистой | Типичные клинические признаки | Ведущее направление лечения |
|---|---|---|---|
| Хронический атрофический ринит | Истончение эпителия, желез и сосудистого слоя, снижение секреции | Сухость, корки, носовые кровотечения, ослабление обоняния | Улучшение трофики, увлажнение, стимуляция репарации и секреции |
| Озена | Выраженная атрофия с поражением слизистой и костных структур | Зловонные корки, резкое снижение обоняния, зияние носовых ходов | Санация полости носа, местное увлажнение, коррекция атрофии; физиотерапия — по показаниям |
| Хронический гипертрофический ринит | Утолщение слизистой и подслизистых тканей, увеличение носовых раковин | Стойкая заложенность, затруднение носового дыхания, гипосмия | Уменьшение гипертрофии и восстановление проходимости носовых ходов |
| Вазомоторный ринит | Дисрегуляция сосудистого тонуса без выраженной атрофии или инфильтрации | Приступообразная заложенность, водянистая ринорея, зависимость от раздражителей | Нормализация сосудистой реактивности и устранение триггеров |
| Острый инфекционный ринит | Отёк и воспалительная гиперемия слизистой, повышенная экссудация | Ринорея, заложенность, жжение, возможная лихорадка | Противовоспалительная и симптоматическая терапия; физиопроцедуры учитывают фазу процесса |
| Воспалительно-инфильтративный процесс | Скопление клеточного инфильтрата и отёк тканей | Плотность и утолщение тканей, локальная болезненность, выраженная заложенность | Воздействие, направленное на уменьшение воспаления и рассасывание инфильтрата |
Физиотерапию при атрофическом рините назначают после оценки состояния слизистой, характера корок и наличия вторичной инфекции. При активном гнойном воспалении, кровоточивости или подозрении на специфический процесс приоритет имеют этиологическая диагностика и медикаментозная санация. Процедуры применяют как дополнение к регулярному увлажнению, удалению корок и местной терапии. Таким образом, улучшение трофики является патогенетически обоснованной целью, соответствующей ведущему механизму заболевания.