2) V-VI
3) III-IV
4) I-II (+)
Дети с активным туберкулёзом органов дыхания относятся к I–II группам диспансерного наблюдения, поэтому правильным является вариант 4. К I группе относят впервые выявленные случаи активного туберкулёза и рецидивы заболевания: подгруппа IA соответствует впервые выявленному процессу, IB — рецидиву. II группа предназначена для пациентов с активным туберкулёзом хронического течения, включая формы, потенциально поддающиеся излечению, и распространённые или осложнённые процессы с менее благоприятным прогнозом.
Активность туберкулёзного процесса устанавливают по совокупности клинических, лучевых и лабораторных признаков: симптомам интоксикации и поражения органов дыхания, инфильтративным или очаговым изменениям на рентгенограмме или компьютерной томографии, обнаружению микобактерий туберкулёза, а также характерной динамике изменений на фоне лечения. У детей микробиологическое подтверждение нередко отсутствует, поэтому существенное значение имеют данные обследования в комплексе и оценка активности процесса фтизиатром. Группы III–VI отражают преимущественно состояние после лечения, контакт с источником инфекции, внелёгочную локализацию или повышенный риск заболевания и не соответствуют активному туберкулёзу органов дыхания.
| Группа | Категория наблюдения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| IА | Впервые выявленный активный туберкулёз | Начальный этап наблюдения и лечения ребёнка с активным процессом любой локализации, включая органы дыхания |
| IБ | Рецидив активного туберкулёза | Повторное возникновение активности после ранее достигнутого клинического эффекта или излечения |
| IIА | Активный туберкулёз хронического течения | Процесс, при котором при адекватной длительной терапии возможно достижение клинического излечения |
| IIБ | Распространённый или осложнённый хронический активный туберкулёз | Тяжёлое течение с менее благоприятной перспективой полной клинико-рентгенологической стабилизации |
| III | Неактивный туберкулёз после лечения, остаточные изменения | Наблюдение для контроля риска реактивации, но не регистрация текущего активного процесса |
| IV | Контакт с больным туберкулёзом | Диспансерное наблюдение за лицами, подвергшимися риску инфицирования, при отсутствии установленного активного заболевания |
| V | Туберкулёз внелёгочной локализации | Используется для наблюдения при активном поражении органов, не относящихся к дыхательной системе |
| VI | Повышенный риск заболевания туберкулёзом у детей и подростков | Состояния инфицирования или иные факторы риска без доказанного активного туберкулёзного процесса |
Таким образом, определяющим критерием является не возраст пациента, а наличие и характер активности туберкулёза. Для впервые выявленного или рецидивного процесса органов дыхания применяется I группа, а при хроническом активном течении — II группа. После достижения клинического излечения ребёнка переводят в соответствующую группу наблюдения за неактивным туберкулёзом, что отражает изменение состояния, а не сохранение активности заболевания.