2) 50
3) 60 (+)
4) 70
Правильный ответ — 60 суточных доз. При лечении больных с впервые выявленным туберкулёзом по I режиму стандартная интенсивная фаза продолжается 2 месяца, что соответствует 60 ежедневным приёмам противотуберкулёзных препаратов. Обычно применяют комбинацию изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола при предполагаемой лекарственной чувствительности возбудителя.
Интенсивная фаза направлена на быстрое снижение микобактериальной нагрузки, прекращение бактериовыделения и предупреждение формирования лекарственной устойчивости. Использование нескольких препаратов с различным механизмом действия обеспечивает стерилизующий и бактерицидный эффект, а последующая фаза продолжения закрепляет результат и снижает риск рецидива. Число 60 отражает нормативную продолжительность стандартной интенсивной фазы; 50, 70 и 80 суточных доз не являются её типичной продолжительностью по I режиму.
| Этап лечения | Стандартная продолжительность | Основная цель | Типичный состав терапии |
|---|---|---|---|
| Интенсивная фаза I режима | 60 суточных доз | Быстрое подавление размножения микобактерий и прекращение бактериовыделения | Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол |
| Фаза продолжения I режима | Обычно 120 суточных доз | Элиминация сохраняющихся микобактерий и профилактика рецидива | Изониазид и рифампицин, при необходимости с коррекцией по чувствительности |
| Лекарственно-чувствительный туберкулёз | Стандартная схема | Проведение лечения по I режиму при подтверждённой или предполагаемой чувствительности | Четырёхкомпонентная интенсивная фаза с последующим сокращением числа препаратов |
| Подозрение на лекарственную устойчивость | Индивидуально | Предотвращение неэффективности стандартной схемы | Режим корректируют по молекулярно-генетическому и культуральному тестированию |
| Сохранение бактериовыделения или полости распада | Возможное продление интенсивной фазы | Достижение клинико-рентгенологического и бактериологического улучшения | Решение принимается врачебной комиссией с учётом динамики и лекарственной чувствительности |
| Контроль безопасности лечения | На протяжении всего курса | Раннее выявление токсических реакций | Контроль функции печени, общего анализа крови, зрения при терапии этамбутолом и лекарственных взаимодействий |
Продолжительность интенсивной фазы может изменяться при лекарственной устойчивости, тяжёлом или осложнённом течении заболевания, а также при недостаточной клинико-бактериологической динамике. Окончательный режим определяется результатами тестирования лекарственной чувствительности микобактерий и переносимостью препаратов. Поэтому 60 суточных доз является стандартом для типичного впервые выявленного лекарственно-чувствительного туберкулёза, а не универсальным сроком для всех клинических ситуаций.