2) квантифероновый тест
3) тест-система Тубинферон
4) T-SPOT-TB
Положительный результат Диаскинтеста является ключевым критерием выявления специфической сенсибилизации к антигенам Mycobacterium tuberculosis у детей в рамках действующего Российского алгоритма иммунодиагностики. Препарат содержит рекомбинантные белки ESAT-6 и CFP-10, которые отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ, поэтому тест обладает большей специфичностью по сравнению с пробой Манту. Реакция оценивается через 72 часа; наличие инфильтрата расценивается как положительный результат, отражающий реакцию гиперчувствительности замедленного типа.
Положительный Диаскинтест не позволяет самостоятельно отличить латентную туберкулезную инфекцию от активного туберкулеза. Он служит основанием для направления ребенка к фтизиатру, проведения клинико-рентгенологического обследования и решения вопроса о постановке на диспансерное наблюдение и назначении превентивной терапии после исключения локального или генерализованного процесса. Квантифероновый тест и T-SPOT.TB также выявляют иммунный ответ на ESAT-6 и CFP-10, однако являются лабораторными альтернативами и не заменяют обязательное использование Диаскинтеста в принятом детском алгоритме; тест-система Тубинферон не относится к базовому обязательному методу.
| Метод или этап | Исследуемый показатель | Диагностическое значение | Особенности применения у детей |
|---|---|---|---|
| Диаскинтест | Клеточный иммунный ответ на ESAT-6 и CFP-10 | Выявляет специфическую сенсибилизацию к микобактериям туберкулезного комплекса | Основной обязательный кожный тест для определения дальнейшей тактики; положительный результат требует обследования у фтизиатра |
| Проба Манту с 2 ТЕ | Реакция на туберкулиновые антигены | Скрининговый метод выявления инфицирования или поствакцинальной сенсибилизации | Менее специфична: реакцию могут поддерживать БЦЖ и некоторые нетуберкулезные микобактерии |
| Квантифероновый тест | Высвобождение интерферона-γ лимфоцитами после стимуляции специфическими антигенами | Подтверждает иммунологические признаки инфицирования | Не различает латентную и активную инфекцию; используется как дополнительный или альтернативный лабораторный метод |
| T-SPOT.TB | Число Т-лимфоцитов, продуцирующих интерферон-γ | Высокоспецифичное выявление иммунного ответа на антигены микобактерий | Требует забора венозной крови и лабораторной инфраструктуры; не является обязательным кожным тестом Российского алгоритма |
| Тубинферон | Иммунологическая реакция на туберкулезные антигены | Может применяться в отдельных диагностических схемах | Не входит в стандартный обязательный этап определения тактики диспансерного наблюдения детей |
| Обследование после положительного теста | Жалобы, осмотр, визуализация органов грудной клетки, микробиологические методы по показаниям | Исключение активного туберкулеза и подтверждение латентного характера инфекции | Необходимо до назначения превентивной терапии |
Тактика наблюдения определяется не только результатом иммунологической пробы, но и возрастом ребенка, эпидемиологическим анамнезом, наличием контакта с больным туберкулезом и факторами риска прогрессирования инфекции. При отсутствии признаков активного процесса положительный Диаскинтест поддерживает диагноз латентной туберкулезной инфекции. Превентивное лечение назначается фтизиатром по результатам комплексной оценки, с учетом противопоказаний и лекарственного риска. Отрицательный результат теста существенно снижает вероятность инфицирования, но интерпретируется с учетом иммунодефицита, недавнего контакта и сроков формирования иммунного ответа.