2) M. terrae (+)
3) M. chelonae
4) M. smegmatis
Mycobacterium terrae относится к медленнорастущим нетуберкулёзным микобактериям (НТМ). Критерием такого разделения служит срок появления видимых колоний на плотных питательных средах: у медленнорастущих микобактерий он обычно превышает 7 суток, тогда как быстрорастущие виды формируют колонии в течение 7 суток. Комплекс M. terrae обычно представлен непигментообразующими, аэробными, кислотоустойчивыми микобактериями, обитающими в окружающей среде.
M. fortuitum и M. chelonae являются типичными быстрорастущими НТМ. M. smegmatis также относят к группе быстрорастущих микобактерий, несмотря на возможные различия в скорости роста отдельных штаммов. Поэтому именно M. terrae соответствует указанной в задании группе медленнорастущих микобактерий.
Для подтверждения видовой принадлежности недостаточно только оценки морфологии колоний и скорости роста. Используют культивирование на средах Лёвенштейна—Йенсена или Middlebrook с последующей идентификацией методом MALDI-TOF-масс-спектрометрии, ПЦР или секвенирования участков генома. Клиническое значение выделения M. terrae оценивают совместно с симптомами, данными компьютерной томографии и повторными результатами посевов, поскольку обнаружение НТМ в одном образце может отражать транзиторную колонизацию или контаминацию.
| Признак | Медленнорастущие НТМ | Быстрорастущие НТМ |
|---|---|---|
| Срок появления видимых колоний | Более 7 суток | Не более 7 суток |
| Представитель из перечня | M. terrae | M. fortuitum, M. chelonae, M. smegmatis |
| Пигментообразование | Для комплекса M. terrae обычно нехарактерно; оценка проводится после инкубации на свету и в темноте | Зависит от вида; у быстрорастущих НТМ пигментация не является главным классификационным критерием |
| Лабораторное обнаружение | Посевы требуют более длительной инкубации; применяются среды Лёвенштейна—Йенсена и Middlebrook | Колонии появляются раньше, что позволяет быстрее провести видовую идентификацию |
| Клиническое значение | Возможны поражения лёгких, особенно при структурных заболеваниях бронхолёгочной системы и иммунодефицитах | Часто вызывают инфекции кожи и мягких тканей, послеоперационные и катетер-ассоциированные инфекции |
| Подтверждение заболевания | Требуется сопоставление клинических, рентгенологических и микробиологических данных; единичный положительный посев не всегда достаточен | Также необходимо отличать истинную инфекцию от колонизации и контаминации |
Медленный рост является фенотипическим классификационным признаком и не означает принадлежность микроорганизма к M. tuberculosis. Все НТМ кислотоустойчивы, однако различаются по эпидемиологии, патогенности и чувствительности к препаратам. При выявлении M. terrae терапию назначают только после подтверждения клинически значимой инфекции и определения лекарственной чувствительности.ანტ