2) ЖЕЛ — 88 (+)
3) ОФВ1- 70
4) ЖЕЛ -75
Показатель ЖЕЛ 88% от должного значения соответствует общепринятому референсному диапазону, поскольку в классической спирометрической интерпретации нормальными считают значения около 80% и выше от прогнозируемых. Жизненная ёмкость лёгких отражает максимальный объём воздуха, который пациент может выдохнуть после полного вдоха, и характеризует сохранность объёмных показателей внешнего дыхания. Поэтому данный результат свидетельствует об отсутствии выраженного снижения лёгочного объёма.
ОФВ1 70–75% от должного может указывать на его умеренное снижение, однако сам по себе этот показатель не устанавливает диагноз обструкции. Основным критерием бронхиальной обструкции является снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы с учётом возраста, пола, роста и референсной популяции. При подозрении на рестриктивный тип вентиляционных нарушений снижение ЖЕЛ должно быть подтверждено определением общей ёмкости лёгких; нормальная ЖЕЛ 88% делает выраженное рестриктивное нарушение маловероятным.
| Показатель или паттерн | Ориентировочная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ЖЕЛ | Обычно нормальна при значении около 80% и более от должного | Отражает объём воздуха, мобилизуемый при максимальном вдохе и выдохе |
| ОФВ1 | В классической оценке нормален примерно при 80% и более от должного | Характеризует объём форсированного выдоха за первую секунду и зависит от проходимости дыхательных путей |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Норма — не ниже нижней границы нормы, рассчитанной по индивидуальным референсным уравнениям | Главный спирометрический критерий наличия или отсутствия обструктивных нарушений |
| Обструктивный тип | ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Возникает при повышении сопротивления воздушному потоку, например при бронхиальной астме или ХОБЛ |
| Рестриктивный тип | Снижены ЖЕЛ или ФЖЕЛ при нормальном либо повышенном ОФВ1/ФЖЕЛ | Предполагает ограничение объёма лёгких, которое необходимо подтвердить снижением общей ёмкости лёгких |
| Изолированное снижение ОФВ1 | ОФВ1 снижен, но отношение ОФВ1/ФЖЕЛ не снижено | Не позволяет автоматически диагностировать обструкцию; необходима оценка всей спирометрической кривой и клинических данных |
| ЖЕЛ 88% от должного | Показатель находится в пределах ожидаемых значений | Наиболее корректный вариант ответа как признак сохранённого объёмного показателя внешнего дыхания |
Интерпретация спирометрии должна основываться не только на процентах от должных величин, но и на нижней границе нормы или Z-критерии. Результаты оценивают с учётом качества манёвра, воспроизводимости измерений и клинической картины. При выявлении снижения ОФВ1/ФЖЕЛ целесообразно учитывать ответ на бронходилататор и выраженность симптомов. Нормальная ЖЕЛ сама по себе не исключает заболеваний дыхательных путей, но подтверждает отсутствие очевидного уменьшения жизненной ёмкости лёгких.