2) постоянная фебрильная температура
3) фебрильная температура по вечерам
4) субфебрильная температура по вечерам (+)
При неосложнённом течении первичного туберкулёзного комплекса воспалительная реакция обычно выражена умеренно и не приводит к стойкой лихорадке. Наиболее типична субфебрильная температура, преимущественно во второй половине дня или вечером, когда к действию эндогенных пирогенов — интерлейкинов 1 и 6, фактора некроза опухоли-α — присоединяется физиологическое суточное повышение температуры тела. Поэтому вечерний субфебрилитет рассматривается как проявление умеренной туберкулёзной интоксикации.
Для такого варианта характерны относительно сохранное общее состояние ребёнка, отсутствие выраженного озноба и значительного нарушения функций органов. Температурная реакция не является самостоятельным диагностическим критерием: её оценивают вместе с длительностью симптомов, утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, результатами лучевой диагностики, иммунодиагностики и микробиологического обследования. Постоянная субфебрильная или фебрильная температура менее типична для неосложнённого процесса и требует исключения осложнений первичного туберкулёза либо другой инфекции.
| Вариант температурной реакции | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная температура | Возможна при ограниченной активности процесса и небольшом объёме воспаления | Не исключает первичный туберкулёзный комплекс; необходима оценка совокупности признаков |
| Вечерний субфебрилитет | Небольшое повышение температуры во второй половине дня при относительно сохранном состоянии | Наиболее характерен для неосложнённого течения и умеренной туберкулёзной интоксикации |
| Постоянный субфебрилитет | Температура повышена в течение большей части суток | Возможен при более активном воспалении; требует контроля динамики и исключения осложнений |
| Вечерняя фебрильная температура | Подъём температуры выше субфебрильных значений с усилением интоксикации | Менее типичен для неосложнённого процесса; следует исключать распад, выраженный лимфаденит, вторичную инфекцию |
| Постоянная фебрильная температура | Стойкая лихорадка с выраженным ухудшением общего состояния | Заставляет предполагать осложнённое или распространённое течение либо альтернативную причину лихорадки |
| Гектическая температура с большими суточными колебаниями | Чередование высоких подъёмов и значительного снижения температуры, часто с ознобами и потами | Для неосложнённого первичного комплекса нехарактерна; требует срочного поиска тяжёлого воспалительного или септического процесса |
Вечерний субфебрилитет имеет ориентировочное, а не абсолютное значение и должен подтверждаться повторными измерениями в стандартных условиях. Важна оценка температурной кривой в динамике, поскольку на неё могут влиять физическая нагрузка, эмоциональное состояние и сопутствующая инфекция. Переход субфебрилитета в стойкую или фебрильную лихорадку требует повторной клинической и лучевой оценки ребёнка.