2) сокращение продолжительности рабочего дня
3) рациональное трудоустройство на бронированные места
4) переобучение (+)
Профессиональная реабилитация направлена на восстановление или компенсацию нарушенной трудоспособности и на приспособление человека к выполнению профессиональной деятельности. При неактивных посттуберкулёзных изменениях активный туберкулёзный процесс отсутствует, однако могут сохраняться фиброз, плевральные сращения, деформация бронхов, снижение вентиляционной функции лёгких и ограничение переносимости физической нагрузки. Если прежняя профессия связана с тяжёлым физическим трудом, воздействием пыли, токсических веществ, неблагоприятным микроклиматом или риском контакта с инфекционными больными, оптимальным мероприятием становится получение новой специальности.
Переобучение является непосредственным методом профессиональной реабилитации: оно позволяет приобрести квалификацию, соответствующую остаточным функциональным возможностям организма, и продолжить трудовую деятельность без ухудшения состояния здоровья. Решение о необходимости переобучения принимают с учётом стойкости посттуберкулёзных изменений, результатов рентгенологического исследования, функции внешнего дыхания, частоты обострений неспецифических заболеваний органов дыхания и требований прежней профессии.
Протезирование относится преимущественно к медицинской и технической реабилитации, сокращение рабочего дня является способом щадящего режима труда, а трудоустройство на специально выделенные рабочие места — организационно-социальной мерой занятости. Эти мероприятия могут сочетаться с профессиональной реабилитацией, но именно переобучение изменяет профессиональную компетентность пациента и поэтому является наиболее точным ответом.
| Мероприятие | Основная направленность | Роль при неактивных посттуберкулёзных изменениях |
|---|---|---|
| Переобучение | Профессиональная реабилитация | Освоение новой специальности, соответствующей функциональным возможностям и медицинским ограничениям |
| Профессиональная ориентация | Профессиональная реабилитация | Выбор допустимого вида труда с учётом состояния дыхательной системы и противопоказанных факторов |
| Повышение квалификации | Профессиональная реабилитация | Сохранение трудовой занятости при переходе на менее вредный или менее физически напряжённый участок работы |
| Сокращение рабочего дня | Медико-трудовая адаптация | Временное или постоянное уменьшение нагрузки при снижении толерантности к физическому напряжению; не меняет профессию |
| Трудоустройство на специально выделенное рабочее место | Организационно-социальная поддержка | Обеспечение занятости в условиях ограничений, если сохранена возможность выполнять подходящую работу |
| Протезирование | Медицинская и техническая реабилитация | Компенсация анатомического дефекта; не является типичным способом коррекции последствий изолированных посттуберкулёзных изменений лёгких |
Неактивные посттуберкулёзные изменения сами по себе не означают наличие заразного туберкулёза или необходимость продолжения специфической терапии. Основная задача реабилитации — предупредить перегрузку дыхательной системы и сохранить социальную и трудовую активность. При выборе новой профессии исключают работы с выраженной запылённостью, токсическими аэрозолями, экстремальными температурами и чрезмерной физической нагрузкой. Таким образом, переобучение обеспечивает наиболее полноценное соответствие профессиональной деятельности остаточному состоянию здоровья.