2) 2 (+)
3) 30
4) 20
Правильный ответ: 2 мкг/мл. При определении лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза методом абсолютных концентраций для этамбутола используется критическая концентрация 2 мкг/мл в плотной питательной среде. Критическая концентрация — это установленный порог содержания препарата, при котором чувствительные штаммы подавляются, а рост микобактерий расценивается как признак устойчивости.
В исследуемую среду вносят этамбутол в фиксированной концентрации и сравнивают результат с контрольной средой без препарата. Отсутствие роста при 2 мкг/мл соответствует чувствительности, тогда как сохранение видимого роста колоний указывает на лекарственную устойчивость. Этамбутол подавляет синтез компонентов клеточной стенки микобактерий, прежде всего арабиногалактана; устойчивость чаще связана с изменениями гена embB, кодирующего мишень препарата.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Метод абсолютных концентраций | Исследование проводят на плотной среде с заранее заданным содержанием противотуберкулёзного препарата. |
| Критическая концентрация этамбутола | 2 мкг/мл; именно это значение используется для интерпретации результата данным методом. |
| Чувствительный штамм | Рост микобактерий на среде с этамбутолом отсутствует или существенно подавлен по сравнению с контролем. |
| Устойчивый штамм | Сохраняется диагностически значимый рост на среде, содержащей этамбутол в концентрации 2 мкг/мл. |
| Контроль роста | Среда без препарата необходима для подтверждения жизнеспособности культуры и корректности постановки исследования. |
| Механизм действия этамбутола | Ингибирование арабинозилтрансфераз нарушает синтез арабиногалактана клеточной стенки микобактерий. |
| Важное методическое ограничение | Критические концентрации зависят от метода и типа среды; значения для жидкостных автоматизированных систем нельзя механически переносить на метод абсолютных концентраций. |
Таким образом, значение 2 мкг/мл является не максимальной переносимой дозой и не концентрацией препарата в крови, а лабораторным порогом для фенотипической оценки устойчивости микобактерий. Интерпретация должна выполняться с учётом качества культуры, контрольного посева и принятого лабораторного протокола. Выявление устойчивости к этамбутолу требует оценки чувствительности к другим противотуберкулёзным препаратам и последующей коррекции схемы лечения.