2) интерлейкина-2, который выделяется сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на стимуляцию рекомбинантным туберкулёзным аллергеном
3) интеферона гамма, который выделяется сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на стимуляцию рекомбинантными туберкулёзными аллергенами (+)
4) ФНО, который выделяется сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на стимуляцию рекомбинантным туберкулёзным аллергеном
Квантифероновый тест относится к иммунологическим методам диагностики инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis, и является вариантом IGRA-тестов (interferon-gamma release assay). В исследуемую цельную кровь добавляют специфические антигенные пептиды микобактерий, главным образом ESAT-6 и CFP-10. При наличии сенсибилизированных Т-лимфоцитов они активируются и выделяют интерферон-γ, концентрацию которого затем измеряют методом иммуноферментного анализа.
Таким образом, правильным является ответ, указывающий на определение интерферона-γ. Этот цитокин является ключевым маркером клеточного иммунного ответа 1-го типа: его продукция отражает активацию Т-лимфоцитов, ранее контактировавших с антигенами микобактерий. Интерлейкины-1 и -2, а также фактор некроза опухоли-α не используются как основной измеряемый показатель квантиферонового теста.
Специфичность метода обусловлена использованием антигенов, отсутствующих в вакцинном штамме M. bovis BCG и у большинства нетуберкулёзных микобактерий. Результат оценивают с учётом отрицательного контроля, фоновой продукции интерферона-γ, антиген-стимулированного ответа и положительного контрольного стимула (митогена). Тест выявляет иммунологические признаки инфицирования, но сам по себе не различает латентную туберкулёзную инфекцию и активный туберкулёз.
| Параметр | Квантифероновый тест | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основной биомаркер | Интерферон-γ | Показатель клеточного иммунного ответа сенсибилизированных Т-лимфоцитов |
| Стимулирующие антигены | ESAT-6, CFP-10 и другие специфические антигенные пептиды | Обеспечивают более высокую специфичность по сравнению с пробой на туберкулин |
| Материал для исследования | Цельная венозная кровь | Кровь инкубируют с антигенами, после чего определяют концентрацию интерферона-γ в плазме |
| Положительный результат | Специфический антиген-стимулированный ответ выше порогового значения | Свидетельствует об инфицировании микобактериями туберкулёзного комплекса, но не подтверждает активный процесс |
| Отрицательный результат | Отсутствие значимого прироста интерферона-γ при сохранном ответе на митоген | Снижает вероятность инфекции, но не исключает её при иммунодефиците, раннем возрасте или недавнем заражении |
| Неопределённый результат | Недостаточный ответ на митоген или высокий фон в отрицательном контроле | Требует оценки причин неадекватного иммунного ответа и, как правило, повторного исследования |
| Влияние вакцинации БЦЖ | Обычно отсутствует клинически значимое перекрёстное реагирование | Метод обладает преимуществом при обследовании вакцинированных лиц по сравнению с кожной туберкулиновой пробой |
Квантифероновый тест не заменяет клиническое обследование, лучевую диагностику и микробиологическое подтверждение туберкулёза. При положительном результате необходимо исключить активный туберкулёз, прежде чем рассматривать профилактическое лечение латентной инфекции. Отрицательный тест интерпретируют с учётом эпидемиологического риска, иммунного статуса и сроков возможного заражения. При высоком риске заболевания один лабораторный результат не должен быть единственным основанием для исключения инфекции.